Меню

Вродената цитомегаловирусна инфекция е състояние, при което новороденото е инфектирано с вирус, наречен цитомегаловирус. Това е най-честата вродена инфекция. Среща се при 1-2 % от новородените, но само при 10 % от тях има изявена симптоматика.

Каква е причината за цитомегалия?

Причинител на заболяването е ДНК-вирус от групата на херпесните вируси, наречен Цитомегаловирус (Cytomegalovirus – CMV). След първична инфекция с цитомегаловирус, той остава в клетките на човека завинаги. Цитомегаловирусът персистира в латентна форма, но може да бъде реактивиран при отслабване на имунитета.

Когато бременна жена се зарази за първи път с цитомегаловирус по време на бременността има по-голям риск от увреждане на плода. В този случай в нейната кръв няма антитела и вирусът лесно преминава през плацентата. Но дори и в този случай само при малка част от новородените има симптоми при раждането.

Възможно е бременната жена да се е заразила отдавна с цитомегаловирус, но по време на бременността поради отслабване на имунната система да настъпи активиране на вируса. В този случай риска от инфектиране на плода е по-малък, тъй като в кръвта на майката има антитела IgG, които атакуват вируса и пречат на проникването му през плацентата.

Плодът може да се зарази по следните начини:

  • трансплацентарно
  • по време на раждането.

При инфектиране на плода през първите месеци на бременността има по-голям риск от по-тежко увреждане на плода.

След раждането бебето може да се зарази с цитомегаловирус чрез майчината кърма или при преливане на заразена кръв, но в този случай не се касае за вродена цитомегалия.

Какви са симптомите на цитомегаловирусната инфекция при новородени?

Цитомегаловирусната инфекция най-често протича безсимптомно, но при малка част от новородените може да бъде клинично изявена, като могат да възникнат и тежки усложнения.

Наблюдават се следните симптоми:

  • недоносеност – ниско тегло при раждането
  • микроцефалия
  • хепатит – има увеличен черен дроб (хепатомегалия) с поява на жълтеница – жълтеникаво оцветяване на кожата и лигавиците.
  • увеличена слезка
  • пневмония
  • петехии
  • хориоретинит
  • нарушения в координацията
  • отклонения в лабораторните показатели:
    – тромбоцитопения
    анемия
    – лимфоцитоза
    – повишени чернодробни ензими
    повишен билирубин.

Усложнения при вродена цитомегаловирусна инфекция
През първата година от живота на детето мога да се развият сериозни усложнения:

  • загуба на слуха – може да е налице още при раждането на бебето или да възникне по-късно
  • зрителни проблеми до слепота
  • затруднени движения
  • интелектуални нарушения.

Как се поставя диагнозата?

При данни за първична инфекция на бременната жена се извършва пренатална диагностика на плода:

  • Ехография на плода
  • Може да се изследва кръв, взета от пъпа за установяване на вируса и за наличие на антитела от клас IgM.

За доказването на вродена цитомегаловирусна инфекция при новородено дете се извършват:

  • Физикален преглед – лекаря може да установи увеличен черен дроб и слезка, ниско тегло, микроцефалия
  • Изолиране на вируса в урина, слюнка или кръв през първите 2 до 3 седмици след раждането
  • Доказване на антитела от клас IgM.

Наличието на IgМ у новороденото говори за остър стадий на вродена цитомегаловирусна инфекция. Ако у новороденото се откриват IgG, то те са попаднали от кръвта на майката, която е вирусоносителка и детето няма вродена цитомегалия. Тези антитела изчезват след 3 месеца.

  • При хистологично изследване на биопсичен материал се установява натрупване на гигантски клетки.
  • Мозъчен скенер – установяват се вътремозъчни калцификати.

Децата с вродена цитомегалия подлежат на периодични прегледи на слуха и зрението.

От кои заболявания трябва да се разграничи цитомегалията?

  • Хемолитична болест на новороденото
  • Неонатален сепсис
  • Токсоплазмоза
  • Рубеола.

Какво е лечението на цитомегаловирусната инфекция?

Няма специфично лечение на вродената цитомегалия. Провежда се поддържащо лечение.

При бременни жени с първична инфекция може да се приложи хиперимунен глобулин. Лечение с антивирусни медикаменти може да се приложи при деца с тежка вродена цитомегалия.

Превенция на цитомегаловирусна инфекция:

Всички жени, които планират бременност или вече са бременни задължително трябва да се изследват за цитомегаловирус. Препоръчително за бременните жени е да:

  • поддържат много добра лична хигиена
  • да измиват внимателно ръцете си с вода и сапун, за да отстранят вируса
  • да избягват директен контакт със слюнка на малки деца.

Прочетете за:
Вродени инфекции при новородени – TORCH

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!