Фрактура на ключицата при новородени се среща при 0,5-1% от вагиналните раждания. Това е най-честата фрактура, свързана с раждането. За щастие, повечето счупвания на ключицата при новородени зарастват напълно и без последствия. В повечето случаи се касае за фисура на костта със запазен периост и без съществено разместване на фрагментите (тип „зелена клонка“).
Какви са причините за фрактура на ключицата при новородени?
Най-честите причини са:
- пелвиофетална диспропорция – диспропорция между размера на бебето и таза на майката. Бебетата с тегло над 4 kg са изложени на по-висок риск от наранявания при раждане поради ограниченото пространство в родовия канал.
- раменно-тазова дистокия, когато едното или и двете рамена на бебето се заклещи в таза по време на раждане.
- раждане с помощта на инструменти – използването на инструменти като форцепс или вакуум екстрактор за подпомагане на раждането може да повиши риска от фрактура на ключицата.
- раждане в седалищно предлежание – при раждания в седалищно предлежание има повишен риск от счупване на ключицата поради необичайната позиция на раменете.
Какви са симптомите при счупена ключица на новородено?
Симптомите при фрактура на ключицата, настъпила по време на раждането могат да варират по тежест, от лек дискомфорт до видими признаци на травма. Типичните симптоми включват:
- ограничени движения в раменната става на страната на фрактурата
- отслабване на рефлекса на Моро на засегнатата страна
- установяване на крепитации (скърцащ звук) по хода на ключицата при палпация. Те се чуват поради триенето на счупени костни фрагменти един в друг.
- оток и изглаждане на супраклавикуларната ямка
- видима деформация – в тежки случаи фрактурата може да доведе до видима издатина или необичайно позициониране на ключицата.
- болезнен плач.
Рядко може да настъпят усложнения, например забавено заздравяване, неправилно срастване или в изключително редки случаи, нараняване на брахиалния плексус.
Как се диагностицира счупена ключица при новородено?
При изразена симптоматика диагнозата се поставя лесно веднага след раждането или в първите 1-2 дни. Когато обаче се касае само за фисура и симптомите не са ясно изразени, се налага извършването на рентгеново изследване.
Фрактурата на ключицата при новородени трябва да се разграничи от фрактура на раменната кост, пареза на плексус брахиалис, псевдопарализа на Parrot.
Какво е лечението при фрактура на ключицата при новородени?
Най-често настъпва спонтанно оздравяване без функционални смущения за около 10-15 дни с образуването на калус. При по-значително разместване на фрагментите се налага да се направи специална превръзка за фиксация, която остава в продължение на 10-14 дни.
Прочетете за:
Анатомия на ключицата
Болести, свързани с ключицата