Бременните жени, които страдат от диабет се разделят на две групи: такива, при които диабетът е диагностициран преди да забременеят и такива, при които диабетът се е появил след забременяването – гестационен диабет.
Захарният диабет е заболяване, което ако не се контролира добре по време на бременността може да окаже редица негативни ефекти както върху здравето на майката, така и върху плода.
Някои от най-честите ефекти на диабета върху плода са:
- По-чести вродени аномалии
При жените, които страдат от захарен диабет тип 1 или 2 и имат високи стойности на кръвната захар през първите седмици на бременността, се наблюдава по-висок риск от раждане на бебе с вродена аномалия. Най-често възникват аномалии на сърцето и гръбначния стълб.
При жените с гестационен диабет не се наблюдава по-висок риск от вродени аномалии на плода.
- Забавено развитие на плода (интраутеринна ретардация)
Плодът изостава във физическото си развитие в резултат на плацентарна недостатъчност, която може да настъпи при увреждане от диабета на кръвоносните съдове на плацентата.
- Хидрамнион (повишено количество околоплодна течност)
Повишеният обем на околоплодната течност се дължи на отделянето на по-голямо количество урина от плода.
- Макрозомия, „синдром на голямото бебе“
Бебето се ражда с по-голямо тегло и ръст от нормалното. Това е най-характерният признак при бебета на майки, страдащи от диабет. Повишеното ниво на кръвната захар в организма на майката стимулира панкреаса на плода да произвежда повече инсулин. Настъпва фетална хиперинсулинемия – повишен инсулин в кръвта на плода, който стимулира синтезните процеси и плода значително нараства.
- Повишен риск от раменна дистокия (затруднено раждане на раменния пояс)
Поради макрозомията главата на плода е по-малка от раменния пояс и при вагинално раждане след раждането на главата често е затруднено раждането на раменния пояс. Това крие риск от травми на раменния нервен сплит.
Новородените деца, чиито майки са имали неадекватно контролиран диабет по време на бременността страдат значително по-често от:
- респираторен дистрес синдром – дължи се на повишеният инсулин, който инхибира синтеза на някои ензими, участващи в продукцията на сърфактант в белия дроб
- хипогликемия – често децата след раждане имат ниска кръвна захар, поради повишените нива на инсулин
- полицитемия – повишено образуване на еритроцити, поради по-ниски кислородни нива в кръвта
- хипервискозитет – повишено сгъстяване на кръвта, поради увеличения брой еритроцити
- хипербилирубинемия – възниква поради инхибиране на чернодробните ензими, които метаболизират билирубина
- хипокалциемия
- новороденото може да бъде с вроден диабет или да има повишено предразположение към развитие на болестта в по-късна възраст
- перинаталната смъртност сред деца на майки с неконтролиран диабет е по-висока, главно поради вродените малформации.
Ето защо е изключително важно за жените, болни от диабет, които искат да имат здраво бебе, да поддържат нивото на кръвната си захар в норма в момента на зачеване, както и през цялата бременност.