Начало / Бебе и кърмене / Гастро-езофагеален рефлукс при бебе

Гастро-езофагеален рефлукс при бебе

окт. 11, 2023

рефлукс при бебе

Рефлукс при бебе е налице, когато бебето изплюе храна или течност, която се е върнала пасивно от стомаха през хранопровода в устната кухина.

Гастро-езофагеалният рефлукс (ГЕР) се среща изключително често в ранна детска възраст, като почти всички деца със симптоми на ГЕР оздравяват спонтанно към 12-месечна възраст.

Какви са причините за рефлукс при бебе?

Дължи се на релаксация на долния езофагеален сфинктер поради неговата функционална незрялост. При преглъщане сфинктерът се отпуска и храната преминава в стомаха, след което се затваря и храна не може да се върне обратно в хранопровода. При кърмачета обаче долният езофагеален сфинктер е функционално незрял и стомашно съдържимо може да се върне в хранопровода.

За развитието на рефлукс значение имат още следните фактори:

  • хранене с предимно течна храна
  • отглеждане в предимно легнало положение
  • относително по-къса интраабдоминална част на хранопровода.

Какви са симптомите на рефлукс при бебе?

Наблюдават се чести регургитации от първите няколко дни след раждането. Рефлуксът обаче не е причина за безпокойство, докато бебето наддава на тегло и е в добро общо състояние.

Понякога гастро-езофагеалният рефлукс може да премине в гастро-езофагеална болест (ГЕРБ). По-често това става при деца с церебрална парализа или други неврологични заболявания, при недоносени деца, след операция по повод атрезия на хранопровода или диафрагмална херния. Наблюдават се:

  • забавяне на наддаването поради упорито повръщане
  • развитие на езофагит – затруднено хранене, парене зад гръдната кост, повръщане на кръв
  • чести респираторни инфекции – развиват се аспирационни пневмонии.

Как се поставя диагнозата ГЕР?

Обикновено диагнозата на гастро-езофагеалния рефлукс при бебе е клинична и не изисква допълнителни изследвания. Те обаче могат да бъдат назначени, ако оплакванията са необичайни или има усложнения. Провеждат се следните изследвания:

  • 24-часово рН мониториране на хранопровода за количествено определяне на степента на киселинния рефлукс
  • 24-часово мониториране на налягането в долната част на хранопровода
  • ендоскопия с биопсия на лигавицата на хранопровода за доказване на езофагит и изключване на друга причина за повръщане.

Какво е лечението на рефлукс при бебе?

Гастро-езофагеалният рефлукс при кърмачета обикновено е самоограничаващо се състояние. Има много добра прогноза и може да се повлияе чрез:

  • добавяне на сгъстители на храната
  • хранене по-често и с по-малки порции
  • оригване на бебето след хранене
  • избягване на прехранването
  • като държите бебето изправено 30 минути след хранене.

При развила се гастро-езофагеална рефлуксна болест за потискане на киселинната секреция се прилагат Н2-блокери и инхибитори на протонната помпа.

Хирургично лечение се прилага при деца с усложнения, които не се повлияват от медикаментозното лечение или развиват стриктура на хранопровода. Прилага се фундопликация по Nissen, при която се стяга фундусът на стомаха около абдоминалната част на хранопровода.

Последни публикации