Амниотичната емболия е рядко, но особено опасно усложнение на бременността, при което настъпва навлизане на околоплодна (амниотична) течност в кръвообращението на майката. Най-често този вид емболия се наблюдава по време на раждане или малко след самото раждане. Среща се по-често у многораждали жени, при продължително раждане, руптура на матката, преждевременно отлепване на плацентата, цезарово сечение.
Амниотичната емболия е причина за внезапен сърдечносъдов колапс, дихателна недостатъчност, нарушения в съсирването на кръвта. Тя може да доведе до смъртта както на майката, така и на плода.
Какви са причините?
По време на раждането околоплодни води навлизат в кръвообращението на майката през разкъсани маточни или цервикални вени или на мястото на отделяне на плацентата. Попадналата в циркулацията амниотична течност достига белодробните съдове и може да предизвика запушване на белодробните артериоли.
Когато това се случи имунната система на майката реагира с освобождаването на редица химични субстанции. В резултат на това в организма на жената може да настъпи състояние на абнормно кръвосъсирване и образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, известно като ДИК-синдром.
За щастие случаите на амниотична емболия са рядкост и според специалистите в голям процент от ражданията има навлизане на малки количества околоплодна течност в кръвообращението на жената, които не водят до никакви усложнения. Не е ясно защо се стига до амниотична емболия и учените все още провеждат проучвания в тази насока.
Какви са симптомите?
Амниотичната емболия настъпва внезапно и симптомите се развиват много бързо. По-често наблюдаваните са:
- внезапен задух
- цианоза
- рязко понижаване на кръвното налягане
- ускорен сърдечен пулс или нарушения в сърдечния ритъм
- гръдна болка
- гърч
- кома
- нарушения в кръвосъсирването и множество кръвоизливи.
Как се поставя диагнозата?
Своевременното поставяне на диагноза зависи от бързата преценка на лекуващия лекар. При съмнение за амниотична емболия жените задължително се поставят под стриктно наблюдение. Нужно е да бъдат отхвърлени други заболявания, протичащи със сходна клинична картина.
Най-често за установяване на амниотична емболия лекарите назначават някои от следните изследвания:
- кръвни тестове за установяване на статуса на кръвосъсирване, сърдечни ензими, електролити и пълна кръвна картина
- електрокардиография
- пулсова оксиметрия за установяване на насищането на кръвта с кислород
- рентген на гръден кош за търсене на белодробен оток
- ехокардиография.
В някои случаи диагноза се поставя след смърта на родилката.
Какво е лечението?
При амниотична емболия е нужно бързо и адекватно лечение, за да се предотвратят възможните неблагоприятни и животозастрашаващи усложнения. Към спешните лечебни методи при това състояние спадат:
- Подаване на кислород, чрез назален катетър или в по-тежките случаи се налага интубация
- Поставяне на централен венозен път
- Медикаменти за подобряване на сърдечната дейност
- Кръвопреливане.
