Прееклампсия е състояние, което се характеризира с повишено кръвно налягане и поява на белтък в урината (протеинурия). Възниква през втората половина на бременността – след 20 г. с., но може да се наблюдава и до 48 часа след раждането.
Среща се по-често при първескини, при многоплодна бременност, при жени с хронични бъбречни заболявания, диабет, затлъстяване, антифосфолипиден синдром.
Причината за възникване на прееклампсия все още не е изяснена. Роля имат различни фактори – генетични, имунни, хормонални, бъбречни и хемодинамични промени. Те довеждат до изменения в плацентарните кръвоносни съдове и в гломерулите на бъбреците. В резултат се повишава кръвното налягане и настъпва протеинурия.
Какви са симптомите на прееклампсия?
Основните симптоми на прееклампсия са:
- хипертония
Кръвното налягане се повишава над 140/90 mmHg или систолното налягане се повишава с 30 mmHg и повече, а диастолното с 15 mmHg и повече в сравнение с кръвното налягане през първата половина на бременността. Повишеното кръвно налягане трябва да се установи най-малко чрез две последователни изследвания през интервал от 6 часа.
Откриват се характерни изменения в очните дъна, като понякога може да се стигне до кръвоизлив или отлепване на ретината.
В урината се установява над 300 mg белтък за 24 часа.
- отоци
Могат да се появят отоци, но те не са задължителен симптом при прееклампсия. За патологични се считат отоците по лицето и ръцете.
Различават се две форми на прееклампсия:
Лека форма на прееклампсия
При леката форма диастолното налягане е под 110 mmHg, а качественото изследване на урината за белтък показва 1+ или до 1 g/24h. Други симптоми липсват.
Тежка форма на прееклампсия
При тежката форма диастолното кръвно налягане е повишено над 110 mmHg, а белтъкът в урината е над 5 g/24 h или 2+ и повече при качествено изследване на урината. Други симптоми са:
- силно главоболие
- отслабване на зрението, поява на скотоми
- болки в епигастриума
- световъртеж, гадене, повръщане
- олигурия – намалява количеството на отделената урина за 24 часа под 400 ml
- повишен серумен креатинин
- повишен билирубин
- повишени чернодробни ензими
- белодробен оток
- хипотрофия на плода – забавя се растежа на плода.
Тежката форма на прееклампсия може да прогресира до еклампсия.
Какви усложнения са възможни при прееклампсия?
Хелп синдромът е сериозно усложнение на бременността. Представлява предимно чернодробна локализация на тежката прееклампсия. Характеризира се с три основни симптома:
– хемолиза – разрушаване на еритроцитите, понижават се хемоглобина и хематокрита
– повишена активност на чернодробните ензими – АсАТ, АлАТ, ЛДХ
– тромбоцитопения – понижаване на тромбоцитите в кръвта.
Други клинични симптоми са болка в епигастриума и дясното подребрие, гадене, повръщане, нарушено зрение.
- интраутеринна ретардация на плода – плодът изостава в своето развитие поради нарушеното кръвоснабдяване и хроничната хипоксия
- преждевременно отлепване на плацентата
- преждевременно раждане
- ДИК синдром
- бъбречна недостатъчност
- повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания по-късно през живота.
Прочетете за:
Късни токсикози на бременността – прееклампсия
Хелп синдром
