Как влияе бременността върху епилепсията?
Бременоста не повлиява отрицателно добре лекуваната епилепсия. При недобре контролирана епилепсия обаче се наблюдава нарастване на честотата на припадъците.
Възможно е епилептичните пристъпи да се появят за първи път по време на бременността и да изчезнат след раждането. Тази форма на епилепсия се описва като гестационна епилепсия.
Зачестяването на пристъпите по време на бременността се свързва с намалената кръвна концентрация на антиконвулсивните медикаменти. Причини за това са:
- увеличеният обем на кръвта
- настъпилите промени в абсорбцията и екскрецията на лекарствата. Повръщането и намаления стомашен мотилитет влошават абсорбцията. Често бременните жени вземат антиацидни лекарства, които намаляват резорбцията.
- ускореният метаболизъм на някои медикаменти, поради засилената функция на черния дроб по време на бременност
- задръжката на вода и нарастването на теглото на бременната.
Ето защо, за да се контролират епилептичните атаки е необходимо повишаване на дозите на антиепилептичните лекарства.
Ролята на хормоналните фактори за зачестяване на припадъците не е ясна, но се предполага, че естрогените действат като проконвулсанти, а прогестеронът като антиконвулсант.
За зачестяването на припадъците роля имат още умората и недоспиването.
Как влияе епилепсията върху протичането на бременността?
Епилептичните гърчове могат да бъдат травматични и за майката, и за пллода. Те могат да са причина за:
- спонтанен аборт
- преждевременно раждане
- забавяне на сърдечната честота на плода
- намален кислород към плода
- ниско тегло при раждане.
При бременни, страдащи от епилепсия по-често се наблюдава отлепване на плацентата. Кръвозагубата по време на раждане е по-голяма в сравнение с жени без епилепсия. Най-вероятно това се дължи на приеманите медикаменти.
Как влияят антиепилептичните медикаменти на плода?
Всички антиепилептични средства преминават през плацентата към плода и в ранна бременност могат да имат тератогенен ефект.
При бременни, подложени на лечение, вероятността от проблеми в развитието на плода се повишава с 8-10 %. Наблюдава се по-висок риск от поява на:
- заешка уста
- дефект на невралната тръба
- лицеви аномалии
- къс врат
- дистална фалангеална и нокътна хипоплазия
- вродени сърдечни пороци.
При лечение с фенитоин през бременността може да се развие „фетален хидантоинов синдром“. Той се характеризира с умствено изоставане, ретардация на плода, дефект на крайниците и лицеви аномалии.
Употребата на триметадион е забранено през бременността поради висок процент фетални аномалии.
Старите антиконвулсивни медикаменти са от категория D през бременността и трябва да се избягват. По-новите лекарства са от категория С.
Лечението с две и повече антиепилептични лекарства увеличава двойно риска от малформации.
За повечето бременни жени обаче е най-добре лечението на епилепсията да продължи по време на бременността. За да се намалят рисковете е нужно лекуващият лекар да избере най-безопасното лекарство и най-ефективната доза. Серумната концентрация на медикаментите трябва да се измерва през цялата бременност, за да може да се коригира дозата при нужда.
При новородени от майки, приемали антиконвулсанти по време на бременността, се наблюдава по-често кървене. За профилактиката му е нужно бременната жена да приема витамин К през последния месец на бременността.
При новородените от майки, приемали барбитурати, през първата седмица след раждането се наблюдава неспокойствие, раздразнителност, треперене, трудно заспиване.
Кърменето на новородени от майки, приемащи антиепилептични медикаменти, не е противопоказано, въпреки, че много от тези лекарства преминават в майчиното мляко.
Подготовка за бременност
Жените, страдащи от епилепсия, които искат да забременеят, трябва първо да се консултират със своя лекар. Може да се наложи да направят някои промени в лечението, преди да забременеят. Ако имат чести гърчове, може да бъдат посъветвани да изчакат, докато епилепсията бъде по-добре контролирана.
Те трябва да започнат да приемат фолиева киселина няколко месеца преди зачеването, за да се намали риска от дефект на невралната тръба.
Важно е също така воденето на здравословен начин на живот:
- здравословно хранене
- прием на пренатални витамини
- пълноценен сън
- избягване на кофеин, цигари, алкохол, наркотици.
Прочетете за:
Епилепсия – причини
Епилепсия – симптоми
Епилепсия – диагноза, лечение
