Черният дроб се разполага в горния десен квадрант на коремната кухина. Горната му граница следва очертанията на десния купол на диафрагмата и се намира върху гръдната стена на равнището на VI междуребрие. Долната чернодробна граница се определя от предния ръб на органа и върви по дясната ребрена дъга. При възрастен човек чернодробния ръб почти не се палпира (опипва).
При деца обаче предният ръб на черния дроб нормално може да се опипа на 1 – 2 см под ребрената дъга. Опипването на чернодробният ръб над 3.5 см под ребрената дъга говори за увеличен черен дроб.
Състоянието, при което черният дроб е увеличен се нарича хепатомегалия и може да се срещне както при деца, така и при възрастни.
При малките деца черният дроб е функционално незрял и бързо, и лесно може да увеличи размерите си при редица заболявания.
Когато черният дроб на децата е леко увеличен може да няма никакви оплаквания. При прогресиране на състоянието обаче може да се появи болка в корема, пожълтяване на кожата и склерите (жълтеница), задух, отпадналост, увеличена слезка.
Механизмите, които водят до увеличаване на черния дроб са: възпалителен процес, инфилтрация, кръвен застой, запушване (обструкция) на жлъчните пътища.
Кои са най-честите причини за увеличен черен дроб при деца?
Черният дроб може да бъде увеличен при редица заболявания, като най-честата причина са инфекциозните заболявания. Хепатомегалия се среща при:
- Вродени инфекции
Вродените инфекции имат доста общи симптоми. Увеличен черен дроб може да се наблюдава при: токсоплазмоза, рубеола, цитомегалия, херпес симплекс, хепатит, СПИН, вроден сифилис.
- Вирусен хепатит
Вирусният хепатит или възпалението на черния дроб е честа причина за хепатомегалия при деца. Главните вируси, които причиняват хепатит са: хепатитните вируси – А, B, C, D и E, Епщайн-Бар вируса (Epstein-Barr Virus), който причинява инфекциозна мононуклеоза, аденовируси, парвовирус. Характерни симптоми при вирусен хепатит са: увеличен черен дроб, жълтеница, отпадналост, повръщане, болки в корема.
- Малария
Маларията е паразитно заболяване, което протича с циклични температурни пристъпи, анемия, увеличен черен дроб и слезка. Причинява се от маларийни плазмодии. Заразяването става при ухапване от комари, кръвопреливане, трансплацентарно или по време на раждането, също чрез спринцовки и игли, контаминирани с кръв с паразитите.
- Автоимунни заболявания
Черният дроб може да бъде увеличен при някои автоимунни заболявания, като например: автоимунен хепатит, системен лупус еритематозус.
- Застойна сърдечна недостатъчност
При деца увеличеният черен дроб може да бъде признак на сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност способността на сърцето да изтласква кръв към аортата е нарушена и се получава венозен застой, включително и във вените на черния дроб. Черният дроб е увеличен и с мека консистенция.
- Синдром на Бъд-Киари – тромбоза на чернодробните вени
- Хипервитаминоза А.
Прочетете за:
Увеличен черен дроб при деца – част 2
