Начало / Детско здраве / Чревна обструкция при деца

Чревна обструкция при деца

ян. 21, 2025

чревна обструкция

Чревна обструкция възниква, когато лумена на тънкото или дебелото черво е частично или напълно блокиран. Запушването пречи на нормалното движение на храна, течности и газове през храносмилателния тракт. Това състояние може да възникне при новородени, кърмачета и по-големи деца и често изисква незабавна медицинска помощ за предотвратяване на усложнения.

Чревна непроходимост трябва да се подозира при всяко дете с упорито повръщане, подуване на корема и коремна болка. При бебета и малки деца с чревна обструкция се наблюдава непоносимост към хранене, раздразнителност, повръщане, болка и подуване на корема. Недиагностицираните или неправилно лекувани обструкции могат да прогресират до чревна исхемия, която от своя страна може да прогресира до некроза, перфорация и сепсис, ако не се лекува.

Какви са причините за чревна обструкция при деца?

Причините за запушване на червата при деца варират в зависимост от възрастта и основното заболяване.

В тънките черва най-честите причини са:

  • атрезия или стеноза на тънките черва – дуоденална, йеюнална, атрезия на илеума
  • малротация, волвулус
  • Мекелов дивертикул
  • инвагинация
  • сраствания след коремна операция
  • херния – заклещена ингвинална или вътрешна херния
  • възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, некротизиращ ентероколит, паразитни инфекции), които могат да усучат или стеснят червата.
  • чревна неоплазма
  • нарушена инервация на чревната мускулатура
  • мекониум илеус
  • погълнато чуждо тяло.

В дебелото черво най-честите причини са:

  • болест на Hirschsprung
  • неперфориран анус – липса на анален отвор
  • ректална атрезия или стеноза
  • стесняване на дебелото черво поради непълно развитие
  • тежък запек
  • възпалително заболяване на червата – улцерозен колит, болест на Крон, некротизиращ ентероколит, чревни инфекции
  • тумори – лимфом, полип
  • постоперативно срастване
  • волвулус – усукване на цекума, сигмата
  • чуждо тяло в дебелото черво
  • псевдообструкция на дебелото черво – нарушена подвижност, имитираща механична обструкция.

Какви са симптомите?

Симптомите могат да варират в зависимост от възрастта на детето, причината, местоположението и степента на запушването. Те могат да се появят внезапно, а в други случаи да се развият постепенно.

Характерни симптоми са:

  • повръщане – често жлъчно (зелено) на вид чревно съдържимо, особено при високи запушвания
  • болка в корема – може да се появи внезапно, често е силна, периодична, влошаваща се с времето. Болката може да стане постоянна, ако състоянието се влоши.
  • раздуване на корема
  • запек – невъзможност за отделяне на изпражнения или газове, особено при пълна обструкция. Може да се редува с епизоди на диария при частична обструкция.
  • намален апетит – отказ от ядене или пиене поради дискомфорт и гадене.
  • в напреднал стадий може да настъпи дехидратация, електролитни нарушения, интоксикация.

При новородени може да са налице симптоми като липса на отделяне на мекониум през първите 24-48 часа, летаргия и лошо хранене.

Усложнения

Ако не се лекува, запушването на червата може да доведе до сериозни усложнения, като:

  • исхемия и некроза поради нарушено кръвоснабдяване на червата
  • перфорация – разкъсване на червата, което води до перитонит
  • сепсис – животозастрашаваща системна инфекция
  • забавяне в растежа и развитието поради продължителна малабсорбция или хронично заболяване.

Как се диагностицира чревна обструкция?

Навременната диагноза е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Диагностичните методи включват:

  • данни от анамнезата и физикалния преглед

Лекарят ще зададе въпроси относно симптомите, ще разпита за коремни операции или процедури. Ще провери корема за признаци на раздуване и чувствителност.

  • образни изследвания
    – рентгенова снимка на корема – помага за идентифициране на нива на въздух-течност или признаци на перфорация.
    – ултразвуково изследване – помага за откриване на инвагинация или волвулус.
    – компютърна томография – помага да се установи дали запушването е частично или пълно.

Как се лекува чревна обструкция?

Лечението на чревната непроходимост в повечето случаи се провежда в болнично заведение. Бива консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

  • поставяне на назогастрална сонда – за декомпресия на стомаха и облекчаване на налягането.
  • интравенозно вливане на течности – за справяне с дехидратация и електролитен дисбаланс.
  • клизма – тя може да бъде диагностична и терапевтична.

Хирургично лечение

При състояние като волвулус, атрезия или перфорация се налага хирургично лечение. Процедурите могат да включват отстраняване на запушения участък, развиване на усуканите чревни бримки или създаване на временна стома.

Ако чревната обструкция е причинена от друго заболяване, например дивертикулит, запушването може да се появи отново, ако не лекувате този здравословен проблем.

Прочетете за:
Видове илеус