Коклюшът, известен като магарешка кашлица, е силно заразна бактериална инфекция, причинена от бактерията Bordetella pertussis. Засяга както деца, така и възрастни, като тежестта на симптоматиката варира в зависимост от възрастта и статуса на ваксинация. При кърмачета и малки деца заболяването може да бъде особено тежко.
Какви са главните симптоми на коклюш?
Коклюшът протича през три различни стадия: катарален, пароксизмален и реконвалесцентен.
Катарален стадий (начален стадий)
Продължава 1-2 седмици и симптомите често наподобяват тези на обикновена настинка:
- хрема
- може да има субфебрилна температура
- лека кашлица от време на време
- кихане
- зачервени очи, сълзене
- общо неразположение.
По време на този стадий коклюшът е силно заразен, но често остава недиагностициран поради сходството си с инфекциите на горните дихателни пътища.
Пароксизмален стадий (спазматичен стадий)
Този стадий представлява най-характерната и тежка фаза на заболяването, продължаваща 2 до 6 седмици или повече. Характеризира се с:
- пароксизмални (внезапни) пристъпи на спазматична кашлица
Кашлицата става силна, пристъпна и изтощителна. Възниква серия от бързи кашляния, следващи едно след друго, без да има вдишване между тях. Серията от кашлични тласъци завършва с дълбоко и продължително вдишване. Това вдишване е шумно и наподобява „магарешки рев“. По-често се наблюдава при децата и може да липсва при възрастни.
- пристъпите на кашлица често завършват с отделяне на гъста слуз
- може да настъпи повръщане след пристъпа
- лицето може да бъде зачервено или синкаво (цианотично) поради недостиг на кислород по време на тежък пристъп, особено при кърмачета
- изтощение след кашличните пристъпи – епизодите на кашлица могат да оставят пациентите уморени и без дъх
- пристъпите на кашлица могат да се повтарят многократно в денонощието като са по-чести през нощта
- при кърмачета може да се появи затруднено дишане или животозастрашаваща апнея (паузи в дишането) вместо кашлица.
Между пристъпите на кашлица пациентите изглеждат относително добре и дишат спокойно. Появата на пристъп може да се провокира от кихане, прозяване, пиене на вода, преглед на гърлото.
Реконвалесцентен стадий (възстановителен стадий)
Реконвалесцентният стадий продължава седмици до месеци. Симптомите бавно се подобряват с течение на времето:
- намалява честотата и тежестта на пристъпите на кашлица
- лека кашлица може да персистира седмици или месеци
- пациентите остават податливи към други респираторни инфекции
- възможна е повторна поява на пароксизмална кашлица при последващи респираторни инфекции.
Разлики в симптомите на коклюш при деца и възрастни
| Симптоми | Кърмачета | Деца от 1 до 10 г | Тийнейджъри и възрастни |
| кашлица | слаба или липсваща кашлица, без „магарешки звук“ | тежки, продължителни пристъпи на кашлица с „магарешки звук“ | упорита, суха кашлица, може да няма „магарешки звук“ |
| апнея (дихателни паузи) | често има апнея, може да е животозастрашаваща | рядко | рядко |
| цианоза (посиняване на лицето) | възможна поради недостиг на кислород | рядко | много рядко |
| повръщане след пристъп | често | често | рядко |
| фебрилитет | лек или липсващ | леко повишена температура | лек или липсващ фебрилитет |
| усложнения | пневмония, гърчове, енцефалопатия в тежки случаи | пневмония, отит, хеморагии, хернии | фрактури на ребрата, инконтиненция, нарушения на съня |
Бебетата са изложени на най-висок риск от тежки усложнения и хоспитализация, докато възрастните често изпитват по-леки симптоми, които имитират настинка или продължителен бронхит.
Често задавани въпроси относно симптомите и прогресията на коклюш
Коклюшът заразен ли е?
Да, коклюшът е силно заразен. Разпространява се чрез респираторни капчици, отделяни, когато заразен човек кашля или киха.
Колко време е заразен болния от коклюш?
Пациентите с коклюш са най-заразни по време на началния (катаралния) стадий, преди да започнат характерните пристъпи на кашлица. Без антибиотично лечение пациентите остават заразни около две седмици след началото на кашлицата. При подходяща антибиотична терапия заразността обикновено изчезва след петдневно лечение.
Колко бързо се появяват симптомите на коклюш след заразяване?
Инкубационният период за коклюш обикновено варира от 7 до 10 дни, въпреки че може да бъде кратък от 5 дни или до 21 дни. През това време липсват симптоми.
Как мога да разбера дали кашлицата е коклюш или обикновена настинка?
Коклюшната кашлица обикновено се появява в интензивни пристъпи, при които не можете да си поемете дъх между кашлицата, често последвани от „хриптящ“ звук, когато най-накрая вдишате. Кашлицата продължава седмици, а не дни, често е по-лоша през нощта и често причинява повръщане. Обикновените настинки рядко причиняват тези симптоми и обикновено отзвучават в рамките на 7-10 дни.
Опасен ли е коклюшът за кърмачета?
Да, коклюшът е най-опасен за бебета под шест месеца, тъй като те могат да получат апнея (паузи в дишането), тежка пневмония, гърчове или дори смърт. Необходима е незабавна медицинска помощ, ако бебето показва признаци на респираторен дистрес.
Може ли да се лекува коклюш?
Антибиотиците са ефективни в ранните етапи и помагат за намаляване на предаването. Въпреки това, те не съкращават значително продължителността на кашлицата след началото на пароксизмалния стадий. Поддържащите грижи са от решаващо значение, особено за малки деца и бебета.
Може ли коклюшът да се повтори след възстановяване?
Коклюшната инфекция обикновено създава имунитет, но този имунитет отслабва с времето. Естественият имунитет може да продължи по-дълго от имунитета, предизвикан от ваксина, но нито един от тях не осигурява защита през целия живот. Възможно е да се заразите с коклюш повече от веднъж в живота, въпреки че последващите инфекции обикновено са по-леки.
Може ли да се заразите с коклюш, дори ако сте ваксинирани?
Да. Докато ваксинацията значително намалява риска от инфекция и тежестта на заболяването, защитата от ваксината намалява с времето. Ваксинираните хора могат да се заразят с коклюш, но обикновено изпитват по-леки симптоми и по-кратка продължителност на заболяването, отколкото неваксинираните.
Прочетете за:
Коклюш (магарешка кашлица)
Ваксина срещу коклюш
