Меню

Диабетната кетоацидоза (ДКА) е най-тежкото остро усложнение на захарен диабет. Наблюдава се предимно при диабет тип 1, но може да се развие и при диабет тип 2. Може да бъде първата изява на недиагностициран до този момент диабет тип 1.

При диабетната кетоацидоза настъпва повишаване на кетотелата в кръвта и отделянето им с урината и издишвания въздух.

Какви са причините за диабетна кетоацидоза?

Причините за възникването на диабетна кетоацидоза са:

  • пропускане на инсулинова инжекция
  • неправилно лечение на диабет тип 1 с таблетки
  • гладуване или силно рестриктивно хранене с ограничен прием на въглехидрати.

Фактори, които задълбочават дефицита на инсулин и повишават риска от диабетна кетоацидоза са:

  • инфекции, травми, операции
  • стресови ситуации, които повишават нуждата от инсулин
  • миокарден инфаркт, инсулт
  • хормонален дисбаланс при бременност
  • тиреотоксикоза.

Как възниква диабетната кетоацидоза?
Основна роля за възникването на диабетна кетоацидоза има дефицита на инсулин. Това довежда до:

  • неизползване на глюкозата за енергия
  • повишено използване на невъглехидратни източници за енергия. Настъпва разграждане на липидите и белтъците. Образуват се свободни мастни киселини, глицерол и аминокиселини
  • повишава се продукцията на глюкоза в чепния дроб
  • повишена е продукцията на стресови хормони – глюкагон, кортизон, растежен хормон, АКТХ, ТТХ, Т3 и Т4.

При липса на инсулин в черния дроб се активира кетогенезата от ацетил-коензим-А, който се получава от разграждането на белтъците, мазнините и въглехидратите. Синтезират се кетотела – бета-окси-маслена киселина, ацетоцетна киселина и ацетон. Нормално кетотелата се метаболизират в мускулите. При диабетна кетоацидоза обаче количеството им е силно повишено и мускулите не успяват да ги разградят и те се натрупват в организма. Настъпва кетоза, а след това кетоацидоза.

За елиминиране на кетотелата се включват компенсаторни механизми като: силна жажда, често уриниране, дълбоко ацидозно Кусмаулово дишане.

Кетотелата са кисели продукти и променят алкално-киселинното равновесие (рН) на кръвта – развива се ацидоза.

При диабетна кетоацидода настъпват редица водно-електролитни нарушения. Първоначално е налице кратка хиперволемия, но след това настъпва хиповолемия – намалява обема на циркулиращата кръв, намалява количеството на отделената урина, като може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

При диабетна кетоацидоза организма губи много калий и настъпва хипокалиемия.

Какви са симптомите при диабетна кетоацидоза?

Обикновено симптомите се развиват за 3-4 дни до седмица. Рядко кетоацидозата може да настъпи за часове.

Симптоми при диабетна кетоацидоза:

  • положителен ацетон в урината
  • признаци на ацидоза – гадене, повръщане, сънливост
  • признаци на хипергликемия (висока кръвна захар) – жажда, сухота в устата, полиурия (отделяне на голямо количество урина)
  • тежка дехидратация на организма
  • намаляване на теглото
  • суха кожа и лигавици
  • ниско кръвно налягане
  • меки очни ябълки
  • признаци на хипокалиемия – силно понижен мускулен тонус до псевдопарализи, атония и дилатация на стомаха, пареза на червата до паралитичен илеус, атония на пикочния мехур.

Пациентът с диабетна кетоацидоза е отпаднал, има виене на свят, дълбо и шумно дишане на Кусмаул, издишвания въздух е с дъх на ацетон.

Лабораторните изследвания показват повишена кръвна захар – над 15-20 mmol/l, повишен хематокрит и общ белтък, левкоцитоза, наличие на ацетон в урината.

При липса на лечение болния изпада в диабетна кетоацидозна кома.

Какво е лечението на диабетната кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза е опасно състояние и своевременното лечение е особено важно. Провежда се:

  • рехидратация – целта е да се възстанови обема на циркулиращата кръв
  • бързодействащ инсулин с цел корекция на инсулиновия дефицит
  • вливане на калий
  • корекция на ацидозата с бикарбонати.
  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!