Онихолизата е често срещано нарушение на ноктите, при което нокътната плочка се отделя от нокътното ложе. Отлепената част от нокътя е бяла и непрозрачна, ясно отграничена от здравия нокът.
Онихолизата може да засегне всички възрасти, но най-често се наблюдава при възрастни жени.
Това състояние продължава няколко месеца, тъй като за пълното израстване на ноктите на ръцете са необходими 4 до 6 месеца, а за ноктите на краката 8 до 12 месеца. След като порасне новият нокът и замени стария, симптомите отзвучават.
Какви са причините за онихолиза?
Онихолизата може да бъде първична (идиопатична – причината е неизвестна) и вторична, дължаща се на множество причини. Ето някои от тях:
Травми
- механична травма или повтарящи се травми, например при маникюр
- въздействие върху ноктите на химични вещества, например козметични средства (лакочистител, лепило за изкуствени нокти), почистващи препарати
- продължително потапяне на ръцете във вода
- имплантиране на чуждо тяло
Заболявания на кожата и ноктите
- псориазис на ноктите
- плосък лишей
- дерматит на ръцете
- пемфигус вулгарис
- сквамозноклетъчен карцином на нокътното легло
Инфекции на ноктите
- онихомикоза – гъбична инфекция на ноктите
- синдром на зелените нокти, причинен от Pseudomonas aeruginosa
Системни заболявания
- ендокринни заболявания – хипо- или хипертиреоидизъм, захарен диабет
- бременност
- лупус еритематодес
- инфилтративни заболявания – амилоидоза, саркоидоза
- мултиплен миелом
- анемия
- порфирии
- белодробен карцином.
Медикаменти
- антибиотици – тетрациклини
- нестероидни противовъзпалителни средства
- псоралени
- ретиноиди.
Други причини за онихолиза
- Наследствена дистална онихолиза
- Вродени аномалии на ноктите
Какви са клиничните прояви на онихолиза?
Онихолизата може да засегне един или повече нокти на ръцете и / или на краката. Най-често отделянето на нокътната плочка от нокътното легло започва от дисталната част на нокътя, повдигайки свободния ръб. Понякога нокътят може да се отдели странично или проксимално.
Онихолизата има следните характеристики:
- отлепеният нокът обикновено е бял и непрозрачен, а здравият нокът е прозрачен и розов
- налице е рязко очертана линия между здравата част на нокътя и белия ръб на повдигнатия нокът
- нокътната повърхност може да е нормална, но може и да има вдлъбнатини или да е ронлива
- под отлепения нокът кожата може да е удебелена
- при остро възникнала онихолиза може да има субунгвален кръвоизлив
- обикновено онихолизата е безболезнена.
Какви усложнения са възможни при онихолиза?
Отделянето на нокътя от нокътното ложе предразполага към вторична инфекция под нокътя, най-често с Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa.
Как се диагностицира онихолизата?
Онихолизата е клинична диагноза, чиято причина често е очевидна от анамнезата и физикалния преглед. Ако причината не е ясна може да се наложи извършването на микробиологично изследване, както и на лабораторни изследвания.
Онихолизата трябва да се разграничава от левконихия – състояние, при което по ноктите се появяват бели точки или петна.
Какво е лечението?
Отлепената част на нокътя няма да се прикрепи отново. Целта на лечението е новият растеж на ноктите да остане прикрепен към подлежащото нокътно легло.
Специфичното лечение на онихолизата зависи от причината. Например може да се наложи лечение на инфекцията на ноктите с локални противогъбични средства или антибиотици, на дерматозата с кортикостероиди или на системното заболяване, може да се наложи смяна на медикаментите, които приема пациента.
Наличието на онихолиза за повече от 6 месеца може да доведе до трайно увреждане на нокътното легло и до невъзможност за прикрепване на нокътната плочка. Ето защо своевременното лечение и най-вече профилактиката на онихолизата са изключително важни.
Пациентите с онихолиза се съветват:
- да избягват травмите на ноктите
- да избягват химични дразнители
- да поддържат ноктите си къси
- да носят ръкавици при продължително потапяне на ръцете във вода
- да избягва носенето на тесни обувки.
