Нокти тип „часовниково стъкло“ е състояние, при което ноктите на ръцете и/или краката са изпъкнали нагоре. Наричат се още хипократови нокти. Съчетават се с пръсти като барабанни палки („барабанни пръсти“).
В повечето случаи ноктите с форма на часовниково стъкло са симптом на друго заболяване, но може да бъдат и първични – идиопатични или наследствени.
Невинаги ноктите с форма на часовниково стъкло са причина за тревога, особено ако са характерна черта в семейството. Понякога обаче извитите нокти са признак на заболяване.
Какви са причините за поява на нокти тип „часовниково стъкло“?
Причините за поява на извити нокти биват:
Идиопатични
В този случай причината е неизвестна и няма никакво основно заболяване. Извитите нокти са просто физическа характеристика, като цвета на очите или ръста. Те се забелязват през детството или през тийнейджърските години и не се променят с течение на времето.
Наследствени
Рядко се касае за наследствена черта. Роля имат няколко гена, включително HPGD гена и SLCO2A1 гена. Унаследяването е по автозомно-доминантен начин, което означава, че ако един от родителите е носител на гена, то шанса за неговото поколение да носи този ген е 50 % .
Вторични причини
В този случай ноктите с форма на часовниково стъкло се появяват при някакво основно заболяване, най-често на белите дробове или сърцето. Причината е продължително (хронично) ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия).
Редица хронични заболявания се свързват с нокти тип „часовниково стъкло“. Някои от тях са:
- рак на белия дроб – това е основната причина, но само 30 % от пациентите с рак на белия дроб имат нокти като часовниково стъкло. Деформацията е по-често срещана сред хората с недребноклетъчен рак на белия дроб.
- белодробна фиброза
- абсцес на белия дроб
- белодробна туберкулоза
- бронхиектазии
- кистична фиброза
- вродени сърдечни пороци – особено цианотичните, например тетралогия на Фало
- застойна сърдечна недостатъчност
- инфекциозен ендокардит
- желязодефицитна анемия
- рак – рак на черния дроб, гастроинтестинални тумори, лимфом на Ходжкин
- възпалителни заболявания на дебелото черво – болест на Крон, улцерозен колит
- цироза на черния дроб
- Базедова болест.
Какви са признаците на нокти тип „часовниково стъкло“?
Най-често ноктите с форма на часовниково стъкло се появяват постепенно. Но могат да възникнат и бързо, за период от седмици. Променя се начина, по който изглеждат. Наблюдават се следните изменения:
- ноктите са изпъкнали като часовниково стъкло
- нокътното ложе омеква и ноктите изглеждат така, сякаш не са закрепени за пръстите
- променя се ъгълът между нокътя и кутикулата
- върховете на пръстите стават уголемени и закръглени. Може да изглеждат зачервени и да са топли на допир
- ноктите и кожата около тях стават лъскави.
Как се диагностицират ноктите като часовниково стъкло?
Диагнозата се поставя лесно при физикалния преглед на пациента. Използват се следните обективни критерии за потвърждаване на диагнозата:
- съотношението между дисталната и интерфалангеалната дълбочина
Дисталната фаланга е тази, която включва нокътя и нормално е по-къса в дълбочина от съседната фаланга. При нокти като часовниково стъкло се наблюдава обратното.
- ъгъл на Lovibond
Това е ъгълът между нокътното ложе и кутикулата, който нормално е остър. При нокти тип „часовниково стъкло“ ъгълът се накланя надолу и е над 180 º.
- признак на Шамрот (Schamroth)
Когато дисталните фаланги на пръстите на двете ръце се допрат една до друга, острият ъгъл между нокътното ложе и кутикулата образува малка пролука. При нокти с форма на часовниково стъкло тази празнина изчезва, което се описва като признак на Шамрот.
При установяване на нокти тип „часовниково стъкло“ по-важно е да се изясни причината за появата им.
Какво е лечението при нокти тип „часовниково стъкло“?
Провежда се лечение на основното заболяване, довело до появата на извити нокти.
