Начало / Лабораторни изследвания / Показатели на кръвосъсирването / Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

авг. 3, 2014

Определение: Изследването на парциално тромбопластиново време (PPT) представлява клинико-лабораторен тест, с чиято помощ се прави оценка на процеса на кръвосъсирване (хемостаза). Активираното парциално тромбопластиново време (APTT), наречено още кефалин-каолиново време, измерва активността на факторите на вътрешната система на кръвосъсирване – ф. XII, XI, IX, VIII, X, V, протромбин (ф.II) и фибриноген (ф.I). То е важен скринингов показател при налични проблеми при формиране на кръвния съсирек.

Показания за APTT:

Измерването на активираното парциално тромбопластиново време (APTT) се извършва в следните случаи:

  • изясняване причините за продължително или прекомерно кървене след нараняване
  • чести кръвотечения от носа
  • лесно и често образуване на синини
  • продължително и тежко менструално кръвотечение
  • наличие на кръв в урината без да има налична причина, свързана със заболяване на отделителната система.

Активираното парциалното тромбоплстиново време подпомага диагностиката и оценката при:

  • контрол на антикоагулантно лечение с директни антикоагуланти като Хепарин – преценка на дозировката и ефективността на медикамента. При проследяване на терапевтичния ефект при лечение с индиректни антикоагуланти (Синтром, Варфарин) се измерва друг показател – протромбиново време, наречен още INR (international normalized ratio).
  • ниски нива или променена активност на факторите на кръвосъсирване – може да бъде свързано с вродени или придобити хемостатични смущения като хемофилия А (вроден дефицит на ф.VIII), болест на von Willebrand, хеморагични диатези, ДИК – синдром и други.
  • тромбемболични заболявания
  • смутена чернодробна функция (черният дроб участва в синтеза на факторите на кръвосъсирване)
  • изследване за лупусни антикоагуланти – отнасят се към групата на антифосфолипидните антитела и се считат за важен рисков фактор за артериални тромботични инциденти (исхемичен инсулт, миокарден инфаркт). Значително повишен е рискът при прием на орални контрацептиви и тютюнопушене. Наличието на лупусни антикоагуланти се свързва с антифосфолипидния синдром на Hughes, който е придобито автоимунно състояние на хиперкоагулация (патологично повишено кръвосъсирване). Засяга по-често жени и е причина за артериални и/или венозни тромбози, рецидивиращи спонтанни аборти, преждевременно раждане
  • изследване на хемостатичните показатели преди оперативни намеси.

Метод на провеждане на изследването:

Предварителна подготовка – резултатите от теста могат да бъдат повлияни от редица медикаменти – аспирин, антихистаминови препарати, хлорпромазин, витамин C. Необходимо е спиране или промяна в режима на прием за известно време според указанията на лекаря Ви.

Техника на провеждане:

  • поставя се еластичен маншет на ръката, почиства се със спирт зоната, където ще бъде извършена венепункцията
  • взема се кръвна проба от радиалната вена на ръката
  • поставя се чисто памуче и се притиска леко за няколко минути
  • пробата се изпраща за лабораторен анализ с помощта на специфични реактиви

Резултати:
При норма стойностите на APTT са от 32 до 51 секунди. При новородени обикновено времето е удължено и достига нормалните стойности след 6- месечна възраст. Референтните стойности на APTT варират в зависимост от лабораторията.

Отклонения от нормата:

1. Удължаване на APTT има при:

  • дефицит на кръвосъсирващи фактори
  • заболявания, засягащи хемостазата – хемофилия А, болест на von Willebrand, ДИК-синдром, дисфибриногенемии
  • чернодробни заболявания
  • дефицит на витамин К
  • присъствие на инхибитори на кръвосъсирването (лупусни антикоагуланти, антитела срещу кръвосъсирващите фактори)
  • предозиране при лечение с директни антикоагуланти от хепариновата група – действието на хепарина се блокира чрез вливане на антидот (протамин сулфат)
  • бъбречни заболявания, нефрозен синдром.

2. Скъсяване на APTT се установява при:

  • масивни оперативни интервенции
  • някои туморни заболявания
  • масивно тъканно възпаление или травма
  • увеличена активност на ф.VIII
  • прием на някои лекарства – дигиталисови препарати, тетрациклини, антихистамини
  • никотинът също може да бъде причина за скъсяване на APTT

Усложнения: Рисковете при вземане на кръвна проба за изследване са минимални. Възможните усложнения са следните:

  • подуване, кръвонасядане или формиране на неголям хематом на мястото на пункцията
  • развитие на флебит (инфектиране на вената). Поставя се топъл компрес върху мястото няколко пъти дневно, което подпомага по-бързото излекуване
  • при прием на аспирин или антикоагуланти (варфарин) е възможно да има по-продължително кървене. Изключително важно е да информирате лекуващия лекар, ако приемате такива лекарства.

Последни публикации