Определение: Изследването на тромбиново време (TT) представлява клинико-лабораторен тест, с чиято помощ се прави оценка на процеса на кръвосъсирване. Тромбиновото време е хемостазен показател, чрез който се отчитат както отклонения в коагулационната каскада, така и ефективността на провеждана фибринолитична терапия. Отклоненията в този показател индицират нарушено превръщане на фибриногена (разтворим плазмен протеин) във фибрин (неразтворим протеин) под действието на тромбина.
Показания:
Измерването на тромбиновото време (TT) се извършва в следните случаи:
- При коагулопатии
- Повишена фибринолиза
- Контрол на фибринолитично лечение
- Контрол на лечение с директни антикоагуланти (хепарин), което се извършва само при определени условия. Хепаринът е директен инхибитор на тромбина.
- Може да бъде извършено в комбинация с други тестове – протромбиново време (PT), парциално тромбопластиново време (PTT).
Метод на провеждане на изследването:
Предварителна подготовка
- не е необходима специфична предварителна подготовка, при прием на антикоагуланти уведомете лекаря Ви
- изследването се провежда сутрин на гладно.
Техника на провеждане:
- поставя се еластичен маншет на ръката, почиства се със спирт зоната, където ще бъде извършена венепункцията
- взема се кръвна проба
- венозна кръв от радиалната вена на ръката
- при кърмачета и малки деца се взема капилярна кръв от безименното пръстче или палеца на ръката
- поставя се чисто памуче и се притиска леко за няколко минути
- пробата се изпраща за лабораторен анализ с помощта на специфични реактиви.
Резултати:
Референтните стойности на тромбиновото време са 18-25 секунди
- при кърмачета до 6-месечна възраст е нормално тромбиновото време да е леко удължено – 18-28 секунди
- при новородени – 18-37 секунди
Удължено TT може да бъде индикатор за:
- Намалени нива на фибриноген (хипо- или афибриногенемия)
- Анормална функция на фибриногена (дисфибриногенемия)
- ДИК-синдром
- Анормална фибринолиза
- Крайна фаза на чернодробно заболяване
- Амилоидоза
- Тежко недохренване
Скъсено тромбиново време (TT) се среща рядко и е възможно да се дължи на някои наследствени форми на дисфибриногенемия.
Възможно е нивата и/или активността на фибриногена да са понижени и в същото време процесът на кръвосъсирване да протича относително нормално. Проблемът може да се установи предоперативно при подготовката за провеждане на хирургична интервенция или случайно, при поява на по-продължително кървене след нараняване или хирургична манипулация.
Усложнения: Рисковете при вземане на кръвна проба за изследване са минимални. Възможните усложнения са следните:
- подуване, кръвонасядане или формиране на неголям хематом на мястото на пункцията
- развитие на флебит (инфектиране на вената). Поставя се топъл компрес върху мястото няколко пъти дневно, което подпомага по-бързото излекуване
- при прием на аспирин или антикоагуланти (варфарин) е възможно да има по-продължително кървене.
