Начало Лабораторни изследвания Хормонални изследвания Човешки хорионгонадотропен хормон (hCG)

Човешки хорионгонадотропен хормон (hCG)

Човешкият хорионгонадотропен хормон (hCG) представлява гликопротеин, съставен от 237 аминокиселинни остатъци. Структурно е изграден от две части:

Човешкият хорионгонадотропен хормон се синтезира от трофобластни клетки, обграждащи ембриона. От тези клетки по-късно се формира плацентата. През периода на овулация от един от яйчниците се отделя зряла яйцеклетка. На нейно място в яйчника остатъците от яйчниковия фоликул формират жълтото тяло (corpus luteum), което продуцира прогестерон.

Ако настъпи оплождане в маточните тръби, зиготата (оплодената яйцеклетка) се придвижва към матката и се имплантира в стената ѝ. След настъпване на имплантацията развиващата се плацента започва да освобождава hCG в кръвта. Определено количество преминава и в урината. Жълтото тяло продуцира прогестерон докато се формира плацентата, която поема тази функция. HCG гарантира секрецията на прогестерон през първия триместър на бременността. Освен това той подпомага подготовката на ендометриума за имплантирането на ембриона

HCG може да бъде открит в кръвта най-рано 11 дни и в урината 12 до 14 дни след зачеване. Количеството му се повишава постепенно и дава информация за протичането на бременността, след което започва бавно да намалява. Малко след раждането вече не може да бъде открит hCG.

Ако две седмици след овулацията не е настъпило оплождане, жълтото тяло престава да продуцира прогестерон. На принципа на обратната връзка постъпват сигнали в хипофизата за синтез на ФСХ (и в много по-малка степен на ЛХ), което инициира настъпване на менструацията.

Контролът върху секрецията на hCG се осъществява по следния начин:

Отделянето на hCG в кръвта започва около 11 ден след оплождането. Количеството му се удвоява на всеки 2-3 дни с напредване на бременнността, като достига своя пик в 8 до 11 гестационна седмица. След това нивото на hCG намалява, но хормонът се открива в организма. От момента на формиране на плацентата (около 12-та гестационна седмица) hCG не е вече необходим за поддържане на функцията на жълтото тяло и продукцията на прогестерон.

Нивата на hCG могат да бъдат измерени в кръвта или в урината:

  • В кръвта – използва се за откриване на hCG и за количественото му измерване. Кръвният тест се прилага в диагностиката на нормална или абнормална бременност, скрининг за вродени дефекти на плода, раково заболяване.
  • В урината – може да се прилага и в домашни условия като рутинен тест за бременност.

Показания:
Изследването на нивата на човешки хорионгонадотропен хормон се препоръчва в следните случаи:

  • Доказване на бременност
  • Откриване на извънматочна бременност
  • Откриване на вродени дефекти (например синдром на Даун). Скрининговите тестове се провеждат обикновено между 15 и 20 седмица от бременността. Изследват се hCG, алфа-фетопротеин, неконюгиран естриол. Допълнително може да се извърши и ултразвуково изследване.
  • Диагностика и проследяване на лечението на различни форми на рак. В тези случаи се изследва алфа-фетопротеин.

Биологичен материал: Нивата на hCG могат да се изследват:

  • в кръвна проба чрез венепункция на радиалната вена на ръката
  • в проба от урина – най-добре е да се изследва първата сутрешна урина или проба от урина, взета 4 часа след последното уриниране.

Лекарствена интерференция: Нивата на hCG могат да се повлияят и резултатите от изследването да бъдат неточни или подвеждащи в следните случаи:

  • При прием на някои медикаменти – диуретиците водят до фалшиво ниски стойности на hCG в урината
  • Нивата на hCG могат да останат високи до 4 седмици след спонтанен аборт или аборт по медицински показания
  • При лечение на стерилитет.

Резултати:
Референтните стойности на нивата на hCG са:

В кръвта

  • Мъже и небременни жени – < 5 IU/L
  • Бременни жени – нивата на hCG от първия ден на последния менструален период (ПРМ) или в гестационни седмици:
    – 3 седмици от ПРМ: 5 -50 mIU/ml
    – 4 седмици от ПРМ: 5 – 426 mIU/ml
    – 5 седмици от ПРМ: 18 – 7 340 mIU/ml
    – 6 седмици от ПРМ: 1 080 – 56 500 mIU/ml
    – 7- 8 седмици от ПРМ: 7 650 – 229 000 mIU/ml
    – 9 – 12 седмици от ПРМ: 25 700 – 288 000 mIU/ml
    – 13 – 16 седмици от ПРМ: 13 300 – 254 000 mIU/ml
    – 17 – 24 седмици от ПРМ: 4 060 – 165 400 mIU/ml
    – 25 – 40 седмици от ПРМ: 3 640 – 117 000 mIU/ml

В урината

  • Мъже – отрицателен резултат
  • Небременни жени – отрицателен резултат
  • Бременни жени – положителен резултат

Резултатите могат да варират между различните лаборатории.

Високите стойности на hCG могат да се дължат на:

  • Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци)
  • Гроздовидна бременност
  • Синдром на Даун
  • При небременни жени или мъже завишените стойности могат да са причинени от раково заболяване.

Ниските нива на hCG може да означава:

  • Извънматочна бременност
  • Смърт на плода
  • Твърде ранна бременност
  • Настъпване на спонтанен аборт.