Карциномът на мъжката уретра е рядко заболяване. Най-често се наблюдава във възрастта между 50 и 60 години.
Анатомия на уретрата (пикочния канал) на мъжа
Мъжката уретра започва от шийката на пикочния мехур и завършва с отвърстие в областта на главичката на пениса. Има дължина около 18-20 cm. Стената на пикочния канал се състои от лигавица, подлигавица и мускулен слой. Анатомично уретрата се разделя на следните части:
- простатна част – преминава през простатната жлеза и е дълга 2.5 – 3 cm. Тази част на уретрата е покрита от преходен епител.
- мембранозна част – дълга е 1-2 cm
- кавернозна част – дълга е около 15 cm. Дели се на задна (булбарна) и предна част. Епителът на лигавицата е цилиндричен, като само в най-предната част на уретрата е плосък.
Какви са причините за рак на уретрата на мъжа?
Етиологията на карцинома на мъжката уретра е неизвестна. Редица фактори благоприятстват развитието на заболяването. Такива са например:
- уретрити
- стриктура на уретрата
- травма на уретрата
- фистулли на уретрата.
Видове карцином на мъжката уретра:
В зависимост от хистологичната си характеристика туморите на уретрата биват:
- плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчният карцином на уретрата е най-честият уретрален тумор (77 %). Среща се в предната част на уретрата и най-вече във fossa navicularis – разширение във вид на ямка.
- преходноклетъчен карцином
В простатната част на уретрата се развиват около 14 % от всички уретрални тумори. Тези тумори произхождат от преходноклетъчния епител и наподобяват епителните тумори на пикочния мехур.
- аденокарцином
Аденокарциномът представлява около 7 % от всички тумори на мъжката уретра. Среща се в мембранозната и булбарната част на уретрата. Възниква от булбоуретралните жлези на Купър (Cowper), жлезите на Литра (Littre) и лакуните на Morgagni.
Какви са симптомите при карцином на уретрата на мъжа?
Оплакванията при уретрален карцином се дължат на обструкцията на пикочния канал. Характерни симптоми са:
- затруднено уриниране, като може да се стигне до пълна задръжка на урината
- болка при уриниране
- изтичане на серозен, а по-късно на кръвенист и гноен секрет от уретрата
- болезнена ерекция
- периуретрален абсцес
- уретрална фистула.
В по-напреднал стадий може да се палпира туморна формация в областта на уретрата. При наличие на метастази в ингвиналните лимфни възли те се увеличават.
При напреднал процес се появяват и общи симптоми, като отпадналост, фебрилитет, отслабване.
Уретралният карцином може да обхване половия член, да се разпространи към простатата, тазовите кости, пикочния мехур. Възможни са далечни метастази в черния дроб, белия дроб. Метастази възникват и в ингвиналните лимфни възли, в ретроперитонеалните лимфни възли. При блокиране на лимфните пътища се получава оток на скротума и половия член.
Как се поставя диагнозата карцином на уретрата на мъжа?
Провеждат се следните диагностични изследвания:
- оглед и палпация на уретрата
- цитологично изследване на отделеният от уретрата секрет
- уретрография
- уретроскопия с биопсия на тумора.
За доказването на метастази може да се извърши ултразвуково изследване, лимфография, компютърна томография.
Карциномът на уретрата трябва да се разграничи от хронична стриктура на уретрата.
Какво е лечението при рак на мъжката уретра?
В повечето случаи се препоръчва хирургично лечение, което зависи от локализацията на тумора и от наличието на метастази.
При тумори, локализирани в предната част на уретрата се извършва частична ампутация на половия член.
При тумори, разположени в мембранозната и булбарната част на уретрата се налага тотална ампутация на пениса. При по-напреднали случаи се налага отстраняване и на простатата и дори на пикочния мехур.
При тумори в простатната част на уретрата се провежда радикала простатектомия или трансуретрална резекция.
При наличие на метастази в ингвиналните лимфни възли се прави ивгвинална лимфна дисекция.
Лъчетерапията и химиотерапията при карцином на уретрата са по-малко ефективни.
Прочетете за:
Стриктура на уретрата
Анатомия на мъжката уретра
