Причините и симптомите на епидидимит разгледахме в първата част на статията, а сега ще се спрем на диагнозата и лечението.
Как се диагностицира епидидимит?
Диагностичните стъпки включват:
- данни от анамнезата
Урологът разпитва за продължителността и прогресията на симптомите, за сексуалната активност, скорошни процедури на пикочните пътища, предишни епизоди на епидидимит или други уринарни или генитални инфекции
- физикален преглед
Урологът извършва оглед и палпация на скротума, за да оцени чувствителността, подуването или зачервяването на скротума. Епидидимът е уплътнен и увеличен. Тестисът е нормален, ако не се е развил орхиепидидимит. Може да е налице „симптомът на Prehn“ (облекчаване на болката при повдигане на скротума). Този признак служи за разграничаване на епидидимит от усукване на тестиса (при него болката се влошава при повдигане на скротума).
- лабораторни изследвания
Изследва се урина за наличие на бактерии, левкоцити и признаци на инфекция. Изследва се уретрален секрет или урина за гонорея и хламидия, ако има съмнение за пикочно-полова инфекция.
Кръвните изследвания може да покажат повишен брой бели кръвни клетки или възпалителни маркери (С-реактивен протеин), което предполага инфекция.
- ехография на скротума
Ултразвуковото изследване на тестиса е златен стандарт за потвърждаване на диагнозата епидидимит и изключване на други състояния.
Диференциална диагноза
Няколко състояния могат да имитират епидидимит, например:
- торзио (усукване) на тестисите: спешно състояние, при което тестисът се усуква, прекъсвайки кръвоснабдяването. Разграничаването между епидидимит и усукване на тестиса е особено важно, тъй като забавеното лечение на торзиото може да доведе до загуба на тестиса.
- рак на тестисите: може да се прояви като безболезнена тестикуларна формация
- хидроцеле: събиране на течност около тестиса
- варикоцеле: разширени вени в скротума
- ингвинална херния: навлизане на коремно съдържание в скротума.
Лечение на епидидимит
Лечението на епидидимит зависи от причината за възникването му:
Антибиотична терапия
Изборът на антибиотик зависи от причинителя:
- за случаи, свързани с полово-предавани инфекции: обикновено се предписва комбинация от цефтриаксон и доксициклин. Сексуалните партньори също трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати повторно заразяване.
- за случаи, свързани с пикочни инфекции: обикновено се използват флуорохинолони като левофлоксацин или ципрофлоксацин.
Обезболяващи средства
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен помагат за намаляване на болката и подуването.
Поддържаща грижа:
- повдигане на скротума (носене на поддържащо бельо) и студени компреси за облекчаване на подуването.
- почивка и хидратация – намаляването на физическата активност и поддържането на хидратация подпомагат възстановяването.
Хроничните случаи може да изискват дългосрочно лечение на болката или хирургична интервенция (напр. епидидимектомия), ако консервативното лечение е неуспешно.
Профилактика на епидидимит
Превантивните мерки включват:
- безопасни сексуални практики: използването на презервативи и редовен скрининг за полово-предавани инфекции намалява риска от инфекция.
- добра хигиена: правилната генитална хигиена помага за предотвратяване на бактериални инфекции.
- управление на основните състояния: лечението на проблеми с простатата и инфекции на пикочните пътища навреме може да предотврати разпространението на бактерии.
- избягване на продължителна употреба на уринарни катетри, когато е възможно.
- редовни проследявания след лечението, за да се осигури пълно отшумяване на инфекцията.
Често задавани въпроси за епидидимит
Каква е функцията на епидидима?
Епидидимисът е отговорен за съхранението и транспортирането на сперматозоидите от тестисите до семепровода.
Какво причинява възпаление на епидидима?
Възпалението може да възникне поради инфекции (полово-предавани инфекции, инфекции на пикочните пътища), травма, автоимунни реакции, рефлукс на урина и др.
Каква е разликата между остър и хроничен епидидимит?
Острият епидидимит се отнася до внезапно възпаление, продължаващо по-малко от 6 седмици, докато хроничният епидидимит продължава повече от 3 месеца, често с по-слаба, но повтаряща се болка.
Има ли разлика между епидидимит и усукване на тестиса?
Да. Въпреки че и двете причиняват болка в скротума, усукването на тестисите е спешно хирургично състояние, включващо усукване на семенната връв, докато епидидимитът е възпаление.
Може ли епидидимитът да причини безплодие?
Да, ако не се лекува, може да доведе до образуване на цикатрикси или запушване на канала на епидидима, намалявайки транспорта на сперматозоидите и плодовитостта.
Може ли да се опипа епидидима по време на самоизследване?
Да, епидидимът може да се опипа като мека, леко чувствителна тръба в задната част на всеки тестис по време на самоизследване. Редовните самопрегледи помагат на мъжете да се запознаят с нормалната си анатомия и да открият промени.
Може ли епидидимитът да изчезне сам?
Леките случаи могат да преминат с почивка и поддържащо лечение, но бактериалните инфекции изискват антибиотици.
Колко време отнема възстановяването от епидидимит?
При правилно лечение симптомите обикновено се подобряват в рамките на 1-2 седмици, въпреки че известен остатъчен дискомфорт може да продължи по-дълго.
Може ли епидидимитът да се появи отново?
Да, особено ако основната причина (полово-предавана инфекция, инфекция на пикочните пътища или друга причина) не е правилно лекувана.
Прочетете за:
Епидидимит – причини, симптоми, усложнения
