PCA3 тест (тест за простатен раков антиген 3) е молекулярно-диагностично изследване, което се използва за оценка на вероятността от наличие на рак на простатата. Тестът е особено ценен за мъже, които са имали предишна отрицателна биопсия на простатата, но все още имат повишени нива на PSA.
Какво представлява PCA3 тестът?
PCA3 (простатен раков антиген 3) е некодираща РНК, която е свръхекспресирана в раковите клетки на простатата. Тестът измерва количественото съотношението на PCA3 mRNA към PSA mRNA в проба от урина (след простатен масаж) и помага да се прецени дали има нужда от биопсия на простатата или не.
За разлика от кръвния тест за простатно-специфичен антиген (PSA), който може да бъде повишен поради различни неракови причини (като простатит или доброкачествена простатна хиперплазия), PCA3 тестът е силно специфичен за рак на простатата.
Кога трябва да се назначи PCA3 тест?
PCA3 тестът се използва, за определяне на риска от рак на простатата, а не за диагностициране на заболяването. Най-често се прилага в следните ситуации:
- повишен PSA с предишни отрицателни биопсии – когато пациентите имат постоянно повишени нива на PSA, но са претърпели една или повече отрицателни биопсии на простатата, PCA3 тестът може да помогне да се определи дали е необходима друга биопсия.
- оценка на риска преди първоначална биопсия – за мъже с повишени нива на PSA, които обмислят първоначална биопсия на простатата, PCA3 тестът може да предостави допълнителна информация, която да помогне за вземането на това решение.
- фамилна анамнеза за рак на простатата – мъже с фамилна анамнеза за рак на простатата, които са загрижени за риска си, могат да се възползват от PCA3 теста.
- активно наблюдение – за пациенти с рак на простатата с нисък риск, които са избрали активно наблюдение, а не незабавно лечение, PCA3 тестът може да помогне за проследяване на прогресията на заболяването.
- неубедителни традиционни диагностични резултати – когато резултатите от PSA и дигиталното ректално изследване са двусмислени, PCA3 тестът може да осигури допълнителна диагностична яснота.
Как се провежда PCA3 тест?
Този тест е неинвазивен и включва събиране на проба от урина след дигитално ректално изследване:
- лекарят извършва ректално туширане, по време на което простатата нежно се масажира. Този масаж изтласква простатните клетки (включително раковите, ако има такива) в уретрата.
- веднага след ректалното туширане, пациентът уринира, като събира първата част от струята урина в стерилен контейнер.
- пробата се изпраща в специализирана лаборатория, където се измерва количеството PCA3 mRNA спрямо PSA mRNA.
- изчислява се PCA3 резултата като съотношението на PCA3 РНК към PSA РНК и се умножи по 1000.
Тълкуване на резултатите от PCA3 теста
Резултатите от PCA3 теста се представят като числов резултат. По-високите резултати корелират с по-висока вероятност за рак на простатата.
- резултат < 25 – показва по-ниска вероятност за рак на простатата. Вероятността за положителна биопсия обикновено е по-малка от 20%.
- резултат 25-35 – средна вероятност. В този случай клиничната преценка и други фактори трябва да бъдат внимателно претеглени.
- резултат > 35 – показва по-висока вероятност за рак на простатата. Вероятността за положителна биопсия се увеличава до приблизително 50-60%.
Предимства на PCA3 теста
- по-висока специфичност
Едно от ключовите предимства на PCA3 теста е неговата по-висока специфичност за рак на простатата в сравнение с PSA. Резултатът от PCA3 не се влияе от обема на простатата или доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ). Това означава по-малко фалшиво положителни резултати.
- намалява ненужните биопсии
Чрез по-добро идентифициране на мъжете с истински риск, PCA3 тестът може да помогне за избягване на ненужни биопсии при мъже, които е малко вероятно да имат рак.
- независим от възрастта
Резултатите от PCA3 не се влияят значително от възрастта на пациента, за разлика от нивата на PSA, които са склонни да се увеличават с възрастта.
- корелация с агресивността на тумора
Някои проучвания показват, че по-високите резултати от PCA3 могат да корелират с по-агресивни характеристики на рак на простатата, въпреки че тази връзка все още се изследва.
- не се влияе от лекарства
Често срещани лекарства, които могат да повлияят на нивата на PSA, като например инхибитори на 5-алфа редуктазата (напр. финастерид, дутастерид), изглежда не оказват значително влияние върху резултатите от PCA3.
Недостатъци на PCA3 теста
Въпреки предимствата си, PCA3 тестът има няколко недостатъка:
- ограничена употреба при първоначален скрининг
Използва се предимно при мъже, които вече са имали отрицателна биопсия, а не като изследване за скрининг от първа линия.
- не е самостоятелен диагностичен тест
PCA3 тестът не може окончателно да диагностицира рак на простатата. Трябва да се интерпретира в контекста на други находки (ниво на PSA, резултати от ректалното туширане, фамилна анамнеза). Биопсията на простатата остава златен стандарт за диагностика.
- ограничена чувствителност
Въпреки че тестът има добра специфичност, неговата чувствителност не е перфектна, което означава, че някои видове рак могат да бъдат пропуснати (фалшиво отрицателни резултати).
- зависимост от качеството на пробата – резултатите от теста са силно зависими от правилното събиране и обработка на пробата.
- променливи граничните стойности – различните лаборатории могат да препоръчват малко по-различни гранични стойности.
- цена и наличност – тестът може да бъде скъп и да не е достъпен във всички здравни заведения.
Прочетете за:
Рак на простатата
Простатно-специфичен антиген
Изследване на простатата
