Бременността и пуерпериумът (послеродовия период) повишават риска от венозен тромбоемболизъм, който включва дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.
Бременните жени имат 5 пъти по-висок риск от дълбока венозна тромбоза, отколкото жените, които не са бременни. Рискът остава повишен и през първите 6 седмици след раждането.
Причината, поради която е важно бременните жени да знаят за връзката между бременността и дълбоката венозна тромбоза е, че нелекуваният съсирек има потенциал да се откъсне и чрез кръвния ток да достигне до белия дроб и да причини белодробна емболия, която е животозастрашаващо състояние.
Кои фактори повишават риска от тромбоза брез бременността?
Ето някои фактори, които повишават риска от венозна тромбоза през бременността:
- възраст над 35 години
- многоплодна бременност
- затлъстяване и обездвижване
- преклампсия
- гестационен диабет
- хормонално лечение на безплодие
- наследствена или придобита тромбофилия
- анамнеза за предишна тромбоза
- антифосфолипиден синдром
- сърдечни заболявания
- сърповидноклетъчна анемия
- оперативна интервенция скоро преди или по време на бременността.
Кои фактори повишават риска от тромбоза след раждане?
Фактори, които повишават риска от венозен тромбоемболизъм в следродилния период са:
- следродилна инфекция – увеличава риска от тромбоза 4 пъти
- раждане чрез цезарово сечение – увеличава риска 2 пъти
- продължително раждане повече от 24 часа
- мъртво раждане
- преждевременно раждане
- прееклампсия
- продължително обездвижване.
Какви са причините за повишена тромбоза през бременността?
Смята се, че бременността увеличава риска от венозен тромбоемболизъм поради:
- венозна стаза
Забавеният венозен кръвоток е резултат от хормонално предизвикания понижен венозен тонус и от притискането на венозните съдове от увеличаващата се матка. Левият долен крайник е най-честата локализация на дълбока венозна тромбоза при бременни жени. Причината за това е, че най-често се притиска лявата обща хълбочна вена.
- увреждане на съдовия ендотел
Увреждането на ендотела на тазовите вени може да се дължи на венозна хипертония или да възникне по време на раждането.
- хиперкоагулация (повишена съсирваемост)
По време на нормална бременност настъпва състояние на хиперкоагулация. Повишава се продукцията на фибрин, намалява фибринолитичната активност, повишават се нивата на някои фактори на кръвосъсирване – II, VII, VIII и X. Тези промени настъпват с цел подготовка за хемостатичното предизвикателство при раждането.
Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза и белодробен емболизъм?
Най-характерните симптоми на дълбока венозна тромбоза са: поява на болка и оток в засегнатия крак, затопляне на кожата, която може да е леко зачервена, а по-късно придобива синкав отенък.
Симптомите на белодробна емболия включват: внезапен задух, кашлица, посиняване, болка в гърдите, учестена сърдечна дейност. Може да се развие дихателна и сърдечна недостатъчност.
Ето защо е много важно провеждането на профилактична антикоагулантна терапия на бременните жени, при които има висок риск от тромбоза, например при жени с тромбофилия или с анамнеза за предишна венозна тромбоза.
Как да се предпазите от тромбоза през бременността?
Ето няколко съвета, които могат да спомогнат за намаляване на риска от тромбоза:
- движение
Важно е да останете подвижни по време на бременността. Ако се налага да почивате на легло поради травма или усложнение на бременността, то лекарят ви ще ви предпише антикоагуланти в превантивни дози.
- приемайте повече течности
Добрата хидратация помага в превенцията на тромбозата.
- носете компресивни чорапи
Те спомагат за подобряване на кръвообращението и намаляване на отоците на краката, като по този начин спомагат за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза.
Прочетете за:
Флеботромбоза (дълбока венозна тромбоза) – симптоми, усложнения
Тромбофилия – видове, причини за придобита тромбофилия