Прееклампсията е сериозно усложнение на бременността, характеризиращо се триадата: високо кръвно налягане, белтък в урината и отоци. Обикновено се развива след 20-та гестационна седмица и може да бъде животозастрашаваща както за майката, така и за бебето, ако не се открие и лекува навреме. Макар точната причина за възникването й да не е напълно изяснена, съвременната медицина разполага с ефективни методи за намаляване на риска.
Кои жени са в повишен риск от прееклампсия?
Идентифицирането на жените с повишен риск е ключово за превенцията. Въпреки че прееклампсията може да засегне всяка бременна жена, определени фактори значително увеличават вероятността.
Ето някои рискови фактори:
- анамнеза за прееклампсия при предишна бременност
Това е един от най-силните предиктори. Жените, които са преживели прееклампсия в предишна бременност, се сблъскват с 15-20% риск от повторение. Този риск се увеличава до 25-30%, ако предишната прееклампсия е била тежка или се е появила преди 34-та седмица от бременността.
- хронична хипертония – високото кръвно налягане преди бременността съществено увеличава риска.
- предшестващ диабет (тип 1 или тип 2) – както гестационният, така и предшестващият диабет са свързани с по-висок риск.
- бъбречно заболяване – хроничното бъбречно заболяване нарушава способността на тялото да регулира кръвното налягане и баланса на течности.
- автоимунни заболявания – състояния като системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром са известни рискови фактори.
- многоплодна бременност – носенето на близнаци, тризнаци увеличава физиологичните изисквания към майчиния организъм.
- първа бременност (първескиня) – рискът обикновено е по-висок при първораждащи жени.
- затлъстяване – индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или по-висок.
- напреднала майчина възраст – жени на 40 или повече години.
- асистирани репродуктивни технологии (АРТ) – бременностите, заченати чрез АРТ, могат да имат леко повишен риск.
- фамилна анамнеза за прееклампсия – майка или сестра, които са имали прееклампсия.
Скрининг за прееклампсия: Ранното откриване е от ключово значение
Съвременната превенция на прееклампсията започва с подробен скрининг в първия триместър между 11-14 седмица на бременността. Той позволява да се идентифицират жените с висок риск, които биха се възползвали от превантивни стратегии.
- подробна анамнеза – бременната жена се разпитва за наличие на някои от вече споменатите рискови фактори.
- измерване на кръвното налягане
- доплерова велосиметрия на маточните артерии – тази ултразвукова техника измерва съпротивлението на кръвотока в маточните артерии. Повишеното съпротивление може да показва нарушено плацентарно развитие.
- биомаркери в майчиния серум:
– плазмен протеин А, свързан с бременността (PAPP-A) – ниските нива могат да бъдат свързани с повишен риск.
– плацентарен растежен фактор (PlGF) – ниските нива все по-често се признават като силен предиктор.
– разтворима fms-подобна тирозин киназа-1 (sFlt-1) – високите нива са свързани с прееклампсия.
След събиране на всички данни, резултатите се въвеждат в специализиран софтуер, който изчислява индивидуалния риск от развитие на прееклампсия.
Прочетете за:
Превенция на прееклампсия – как да я предотвратим преди да се появи?
Прееклампсия – симптоми, усложнения
