Антеградна пиелография представлява контрастно рентгеново изследване на горните пикочни пътища (бъбрек и уретер). Контрастната материя се въвежда в пиелокаликсната система на бъбрека чрез пункция през кожата под ултразвуков контрол или през съществуваща нефростома.
Показания за антеградна пиелография:
- невъзможност за извършване на венозна урография поради риск от алергична реакция;
- невъзможност за извършване на ретроградна пиелография поради запушване на отвърстието на уретера от конкремент, тумор на пикочния мехур, стеноза на уретера, перфорация на уретера и др.
- рентгенонегативни конкременти в уретера;
- тумори на уретера;
- аномалии на отделителната система.
Техника на антеградната пиелография:
Антеградната пиелография се извършва под ултразвуков контрол. Пациентът се поставя на операционната маса в коремно, леко странично положение. Прилага се епидурална анестезия. С помощта на ултразвук се определя точното място на пункцията на бъбречното легенче. Специална игла се насочва към кухинната система на бъбрека, като движението й се следи на екрана. Попадането на иглата в бъбречното легенче се доказва чрез аспириране на урина. От нея се взема проба за цитологично, бактериологично и биохимично изследване. След това през иглата се вкарва контрастна материя в пиелокаликсната система на бъбрека. Правят се рентгенови снимки в легнало и право положение на пациента.
Усложнения на антеградната пиелография:
- болка;
- кръв в урината (хематурия);
- екстравазати в пространството около бъбрека;
- уросепсис.
