Начало / Процедури / Белодробна операция – торакотомия

Белодробна операция – торакотомия

юни 30, 2014

Определение: Белодробната операция представлява оперативна интервенция, свързана с възстановяване или отстраняване на белодробна тъкан. Хирургичната намеса може да бъде извършена посредством торакотомия или видеоасистирана торакоскопска хирургия.

Показания: Необходимост от извършване на операцията има при:

  • Биопсия при наличие на неизяснена етиологично тъканна формация
  • Лобектомия за отстраняване на един или няколко белодробни дяла
  • Пневмонектомия за отстраняване на цял бял дроб
  • Белодробна трансплантация
  • Отстраняване на течност от плевралната кухина (плевродеза)
  • При лечение на белодробен емпием (гнойна колекция в плевралната кухина)
  • При лечение на хемоторакс (отстраняване на кръв или кръвни съсиреци от белия дроб)
  • При лечение на пневмоторакс (наличие на въздух или друг газ в междуплевралното пространство, което може да предизвика белодробен колапс и смърт)
  • Клин резекция, при която се отстранява само малка част от белодробния лоб
  • Видеоасистираната торакоскопия може да се приложи и при пулмонална емболия (наличие на кръвен съсирек в белодробната артерия, който блокира нормалния кръвоток).

Техника на извършване:

1. Предварителна подготовка

  • пълна и подробна оценка на общото състояние на пациента, извършват се необходимите лабораторни изследвания
  • преценка за необходимата предварителна подготовка при наличие на придружаващи заболявания като захарен диабет и други ендокринни смущения, артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания
  • информация относно приеманите медикаменти
  • преди операцията е необходимо да се спре тютюнопушенето поне няколко седмици предварително
  • в зависимост от препоръките на лекуващия лекар се прекратява приема на някои от предписаните медикаменти като например такива, повлияващи кръвосъсирването (аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, варфарин, клопидогрел, тиклопидин)
  • не се приемат храна и течности поне 8-12 часа преди операцият

2. Операцията се извършва под обща анестезия. Прилагат се два оперативни подхода:

А) торакотомия – оперативно отваряне на гръдната кухина.

  • извършва се с междуребрен разрез, започващ от средната линия на предната гръдната стена и достигащ до гърба. Разрезът минава точно под подмишничната ямка.
  • извежда се въздуха от белия дроб на страната на оперативната интервенция, което улеснява хирургичните процедури
  • отстранява се увредената или засегната тъкан според предварителния лечебен план и интраоперативните данни
  • при необходимост се отстраняват и регионерните лимфни възли
  • поставят се тръбни дренажи в мястото на оперативната интервенция, които осигуряват оттичането на тъканните течности следоперативно. Тъканите се зашиват послойно.
  • торакотомията отнема от 2 до 6 часа в зависимост от сложността на оперативната намеса.

Б) Видеоасистирана торакоскопска хирургия

  • извършват се два малки кожни разреза на гръдната стена
  • през тях се въвежда видеоскоп (снабдена с камера тънка тръбичка) и други специфични инструменти
  • по време на процедурата се отстранява тъкан, дренира течност или кръв или се извършват други интервенции
  • поставят се тръбни дренажи и шев
  • операцията е по-бърза, свързана с по-малко болка и по-кратък възстановителен период. Не винаги обаче е възможно да се извърши видеоасистирана торакоскопска хирургия.

Усложнения: Възможните усложнения включват:

Рискове, свързани с анестезията:
• Алергична реакция към използваните медикаменти
• Дихателни проблеми

Рискове, свързани с оперативната интервенция:
• Кървене
• Тромбемболия
• Сърдечен пристъп или инфаркт по време на операцията
• Развитие на инфекция

Рискове при белодробна операция:
• Нараняване и увреждане на белите дробове или кръвоносни съдове
• Невъзможност да се разгъне белият дроб
• Болка
• Необходимост от по-продължителен дренаж
• Повтарящо се натрупване на течност в плевралната кухина.

Последни публикации