Начало / Процедури / Биопсия на кост

Биопсия на кост

дек. 5, 2014

Определение: Биопсията на кост представлява диагнтостична процедура, при която се взема тъканна проба от костта и се изследва под микроскоп за наличие на патологични промени. Прилагат се иглена биопсия или хирургична (отворена) биопсия. При нея се изследват външните слоеве на костта за разлика от костно мозъчната биопсия, при която се изследват и диагностицират заболявания, засягащи костния мозък.

Биопсия може да се извърши на всяка кост в тялото, като обичайно се провежда след откриване на отклонения при рентгеново изследване или скенер. Чрез нея се подпомага поставянето на точна диагноза и изготвяне на план за лечение.

Показания за биопсия:

  • За уточняване на причинителя на инфекция
  • Отдиференциране на доброкачествени или злокачествени образувания на костите (кисти, рак на костите).
  • Диагностика на редица костни заболявания (болест на Пейджет и други).

Провеждане на изследването се препоръчва в следните случаи:

  • При наличие на неясна продължителна чувстителност или болка в една или повече кости.
  • При установяване на отклонения от нормалния образ на костта при рентгеново изследване или скенер.

Противопоказания: Извършването на костна биопсия крие риск от усложнения и не се препоръчва в следните случаи:

  • При невъзможност на пациента да стои неподвижен продължително време.
  • При имудодефицитни състояния, при които е повишена опасността от развитие на инфекция.
  • При нарушено кръвосъсирване или прием на лекарства, повлияващи хемостазата (аспирин, антикоагуланти) поради повишен риск от кръвоизливи.

Техника на извършване: В зависимост от вида си костната биопсия се провежда под местна (при иглена биопсия) или обща анестезия (при хирургична биопсия).
Преди провеждане на изследването се поставя абокат на ръката, чрез който се осигурява временен венозен източник за въвеждане на необходимите медикаменти.

Затворена (иглена) биопсия

  • Пациентът ляга по гръб на специална кушетка
  • Мястото на пункция се обработва с антисептик
  • Прави се малък разрез на кожата, през който се въвежда куха игла
  • Иглата напредва бавно в костта до достигане на костната лезия. Често се използва видеоконтрол за насочване позицията на иглата.
  • В лумена на първата куха игла се въвежда втора с по-малък диаметър, с която се взема малко парче костна тъкан.
  • След извършване на манипулацията се спира кървенето и се поставя стерилна превръзка.

Отворена (хирургична) биопсия

  • Извършва се със спинална упойка или под обща анестезия.
  • Прилага се когато е необходимо по-голямо парче тъкан от патологично променената област.
  • След извършване на манипулацията се поставят шевове и стерилна превръзка. Шевовете се свалят 2 седмици след биопсията.

Резултати от костната биопсия:
При здраве – нормална костна структура

  • Компакта, която е много здрава и плътна, изградена от минерални депозити, наречени ламели.
  • Спонгиоза, която има пореста структура, с по-ниска минерализация е, в центъра ѝ се разполага костен мозък.

Доброкачествените костни образувания включват:

  • Кисти
  • Фибром
  • Остеобластом
  • Остеид остеом

Злокачествените тумори на костите могат да бъдат:

  • Сарком на Ewing
  • Мултиплен миелом
  • Остеосарком.

Патологични находки могат да се открият и при:

  • Инфекции като хистоплазмоза, туберкулоза
  • Остеомиелит
  • Остеомалация
  • Фиброзен остеит.

Усложнения:

  • Тъпи болки и чувство за дискомфорт след изследването с преходен характер
  • Инфекция при нарушаване на стерилността (остеомиелит)
  • Кървене
  • Алергична реакция към анестетика.