Биопсия на лимфен възел представлява диагностична и лечебна интервенция, при която се взема тъканен материал от лимфния възел за лабораторно изследване.
Процедурата се извършва с цел да се постави точна морфологична диагноза, да се определи тежестта на заболяването и подпомогне съставянето на лечебния план.
Лимфната система представлява мрежа от лимфни съдове и лимфни възли, които обхващат всички тъкани и органи (с изключение на централната нервна система) в тялото. Тя произвежда течност, наречена лимфа, която изпълнява редица важни биологични функции:
- Защитна – в лимфните възли се образуват едни от основните защитни клетки – лимфоцитите.
- Хомеостатична – поддържа постоянството на вътрешната течна среда като осъществява баланса на течности между съдовата система и междуклетъчното пространство.
- Транспортна – пренася хранителни вещества.
Лимфните съдове започват от междуклетъчното пространство, където са с много фини стени и се наричат лимфни капиляри. Те се събират в по-големи лимфни съдове, които преминават през лимфните възли.
Лимфните възли представляват струпване на лимфна и съединителна тъкан, имат кръгла или овална форма, с големина от просено зърно до лешник. При здраве те са подвижни, с мекоеластична консистенция, неболезнени. Лимфните възли се разделят на групи, едни са повърхностно разположени, а други се намират в дълбочина на тъканите. В зависимост от местонахождението им различаваме тилни, околоушни, подчелюстни, шийни, аксиларни, ингвинални и други.
Показания за биопсия на лимфен възел има в следните случаи:
- При наличие на симптоми като нощно изпотяване, генерализиран кожен сърбеж, загуба на тегло, постоянно висока температура
- При търсене на причините за увеличени лимфни възли
- При ракови заболявания или метастази в лимфните възли – както с диагностична цел, така и за премахване на раково променени клетки.
Противопоказания за биопсия на лимфен възел:
Извършването на биопсия на лимфен възел се избягва:
- При нарушена хемостаза, което затруднява контрола върху кървенето
- При кожни инфекции в зоната на биопсия.
Техника на извършване:
1. Предварителна подготовка – снемат се подробни анамнестични данни (приемани медикаменти, особено прием на аспирин и противосъсирващи средства като варфарин, клопидогрел), алергии (включително към анестетици,латекс), бременност.
2. Биопсията на лимфен възел може да бъде извършена по няколко начина:
- Тънкоиглена аспирационна биопсия – при нея много тънка игла, свързана със спринцовка, се въвежда в лимфния възел и се аспирират клетки, които да се изследват микроскопски. Процедурата е безболезнена и бърза, отнема около 10 – 15 минути.
- Аспирационна биопсия – използва се малко по-дебела куха игла, снабдена със специален цилиндричен накрайник. По този начин могат да се вземат тъканни проби с размери около грахово зърно от патологично променената тъкан.
- Хирургична биопсия
Провежда се под местна или обща анестезия в зависимост от това дали ще се изследват повърхностни или дълбоки лимфни възли.
Прави се малък разрез на кожата, локализира се зоната и се вземат един или няколко лимфни възела за изследване.
Поставят се шев и стерилна превръзка.
3. След извършване на биопсия може да се появи чувствителност, втвърдяване, оток или подуване на мястото на биопсиране. Обикновено чувствителността изчезва за около две седмици, а отокът – в рамките на 6 – 8 седмици.
Резултати от биопсията:
При липса на заболяване – нормална морфологична структура на лимфния възел.
Патологичните находки могат да включват:
- Наличие на инфекция (напрример при мононуклеоза, тубаркулоза)
- Саркоидоза
- Злокачествено заболяване на лимфните възли (Ходджкинов лимфом, Неходжкинов лимфм, метастази в лимфните възли)
- Доброкачествени тумори.
Усложнения след биопсия лимфен възел:
- Инфекция
- Кървене
- Засягане на нерви с иглата при биопсия.
Автор: д-р Д. Илев
