Начало / Процедури / Дуоденоскопия

Дуоденоскопия

мар. 3, 2014

Определение: Дуоденоскопията представлява диагностична и лечебна процедура, която е част от езофагогастродуоденоскопията (чрез нея е възможно да се направи подробен оглед на горните отдели на храносмилателния тракт – хранопровод, стомах и дванадесетопръстник).

Извършва се с помощта на ендоскоп – тънка и дълга гъвкава тръба, оборудвана с източник на светлина и камера, затова се нарича още горна ендоскопия.

Показания за дуоденоскопия:

  • При диагностика на етиологично неизяснена коремна болка, тежест след нахранване, гадене, повръщане или кървене от стомашно-чревния тракт.
  • При диагностика на редица заболявания:
    – язвена болест
    – доброкачествени и злокачествени новообразувания.
  • При необходимост от биопсично изследване новообразувания.
  • При малки по обем оперативни интервенции като например отстраняване на полипи (доброкачествено образувание вследствие на свръхразрастване на лигавицата, най-често са резултат от нелекуван гастрит).

Противопоказания за дуоденоскопия:

  • Сърдечно-съдови заболявания – пресен инфаркт на миокарда, атеросклероза.
  • Сърдечно-белодробна недостатъчност.
  • Психиатрични заболявания.

Метод на извършване:

1. Предварителна подготовка

  • Снемат се подробни анамнестични данни:
    – придружаващи заболявания
    – приемани медикаменти, свързани с повишен риск от кървене – аспирин и други НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антикоагуланти (хепарин,синтром), антиагреганти (клопидогрел).
  • Не се приемат храна и вода между 6 и 12 часа преди изследването.
  • Снемаеми зъбни протези се свалят.
  • В устата се поставя подложка, която предпазва от захапване на ендоскопа.

2. Техника на извършване:

  • Впръсква се спей локален анестетик в устата и гърлото. При необходимост се прилага обща упойка.
  • Внимателно се въвежда ендоскопа, пациентът го преглъща, за да може да се извърши изследването. Ендоскопската тръба е с много малък диаметър, така че дишането не се затруднява. Възможно е при преглъщането на ендскопа да има дискомфорт, гадене, позиви за повръщане, които са с преходен характер
  • Последователно се извършва оглед на вътрешните стени на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. През каналите на ендоскопа е възможно да се въвеждат различни инструменти и да се извършват редица процедури:
    – Биопсия – вземане на малко количество тъкан от патологично променената област и последващото ѝ хистологично изследване.
    – Отстраняване на полипи.
    – Спиране на кървене при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Усложнения: Рядко се установяват усложнения след извършване на дуоденоскопия. Възможни са следните явления:

  • Леко изразена болка в гърлото или чувство за подуване в стомаха, които отшумяват след известно време.
  • Кървене след провеждане на биопсия или отстраняване на полип.
  • Перфорация  на стената на дуоденума с наравяване на съседни органи.