Дуоденоскопия представлява диагностична и лечебна процедура, която е част от езофагогастродуоденоскопията (чрез нея е възможно да се направи подробен оглед на горните отдели на храносмилателния тракт – хранопровод, стомах и дванадесетопръстник).
Извършва се с помощта на ендоскоп – тънка и дълга гъвкава тръба, оборудвана с източник на светлина и камера, затова се нарича още горна ендоскопия.
Показания за дуоденоскопия:
- При диагностика на етиологично неизяснена коремна болка, тежест след нахранване, гадене, повръщане или кървене от стомашно-чревния тракт.
- При диагностика на редица заболявания:
– язвена болест
– доброкачествени и злокачествени новообразувания.
- При необходимост от биопсично изследване новообразувания.
- При малки по обем оперативни интервенции като например отстраняване на полипи (доброкачествено образувание вследствие на свръхразрастване на лигавицата, най-често са резултат от нелекуван гастрит).
Противопоказания за дуоденоскопия:
- Сърдечно-съдови заболявания – пресен инфаркт на миокарда, атеросклероза.
- Сърдечно-белодробна недостатъчност.
- Психиатрични заболявания.
Метод на извършване:
1. Предварителна подготовка
- Снемат се подробни анамнестични данни:
– придружаващи заболявания
– приемани медикаменти, свързани с повишен риск от кървене – аспирин и други НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антикоагуланти (хепарин,синтром), антиагреганти (клопидогрел). - Не се приемат храна и вода между 6 и 12 часа преди изследването.
- Снемаеми зъбни протези се свалят.
- В устата се поставя подложка, която предпазва от захапване на ендоскопа.
2. Техника на извършване:
- Впръсква се спей локален анестетик в устата и гърлото. При необходимост се прилага обща упойка.
- Внимателно се въвежда ендоскопа, пациентът го преглъща, за да може да се извърши изследването. Ендоскопската тръба е с много малък диаметър, така че дишането не се затруднява. Възможно е при преглъщането на ендскопа да има дискомфорт, гадене, позиви за повръщане, които са с преходен характер
- Последователно се извършва оглед на вътрешните стени на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. През каналите на ендоскопа е възможно да се въвеждат различни инструменти и да се извършват редица процедури:
– Биопсия – вземане на малко количество тъкан от патологично променената област и последващото ѝ хистологично изследване.
– Отстраняване на полипи.
– Спиране на кървене при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Усложнения:
Рядко се установяват усложнения след извършване на дуоденоскопия. Възможни са следните явления:
- Леко изразена болка в гърлото или чувство за подуване в стомаха, които отшумяват след известно време.
- Кървене след провеждане на биопсия или отстраняване на полип.
- Перфорация на стената на дуоденума с наравяване на съседни органи.
Автор: д-р Д. Илев
