Ендотрахеална интубация представлява процедура, при която в трахеята на пациента се въвежда гъвкава тръба, осигуряваща притока на кислород до белия дроб и поддържаща отворени дихателните пътища. Може да се извърши както планово, по време на хирургична операция, така и по спешност като животоспасяваща манипулация.
Показания за ендотрахеална интубация:
Ендотрахеална интубация се извършва при:
- операции под обща анестезия за осигуряване на изкуствена белодробна вентилация.
- спешни състояния и провеждане на кардиопулмонална ресусцитация (реанимация).
- при предотвратяване аспирация на чужди тела или материи при повръщане, кръвоизливи и др.
- при нарушено съзнание и необходимост от апаратна вентилация.
Техника на провеждане:
- Може да се извърши оротрахеална (през устата) или назотрахеална (през носа) интубация
- При оперативни интервенции пациентът предварително се поставя под обща упойка, докато при състояния на спешност пострадалият е в безсъзнание и интубацията се провежда без медикамент.
- Интубацията се извършва с помощта на ларингоскоп, с чиято помощ се осигурява видимост на горния отдел на трахеята точно под гласните връзки. Ларингоскопът подпомага също притискането на езика, така че да се въведе безпрепятствено интубационната тръба.
- Главата се поставя в подходяща позиция, изтеглена назад, така че брадичката да сочи нагоре. Понякога се притиска пръстеновидния хрущял на ларинкса (нарече още адамова ябълка) с цел да се осигури по-добра видимост и да се предотврати евентуална аспирация на стомашно съдържимо.
- След въвеждане на тръбата се проверява с помощта на стетоскоп дишането в левия и десния бял дроб.
- Интубационната тръба се фиксира към кожата на лицето на пациента. Тръбата се свързва с апарата за изкуствена вентилация.
Усложнения:
При извършване на ендотрахеална интубация са възможни следните рискове:
- Непълноценно обдишване, водещо до ниско оксигениране на кръвта, развитие на хипоксия и опасност от спиране на сърцето и увреждане на мозъка.
- Развитие на пневмония или остър респираторен дистрес синдром, поради аспирация на стомашно съдържимо.
- При въвеждане на тръбата само в единия главен бронх се предизвиква прераздуване на едната белодробна половина и хиповентилация на другата, има опасност от развитие на пневмоторакс.
- Нараняване на меките тъкани, гласните връзки, щитовидната жлеза или хранопорвода.
- Ларингеален спазъм, което затруднява провеждането на интубацията.
- Слединтубационно кървене или развитие на инфекция.
- Фрактура на зъби при интубиране.
Автор: д-р Д. Илев
