Хистероскопия е ендоскопско изследване, при което се извършва директен оглед на цервикалния канал и маточната кухина с помощта на хистероскоп (оптичен телескоп).
В зависимост от целта на изследването хистероскопията бива диагностична и лечебна.
Показания за хистероскопия:
Диагностичната хистероскопия допринася за диагностицирането на следните заболявания:
– обилно и продължително менструално кръвотечение;
– неправилно менструално кръвотечение;
– кръвотечение в менопауза;
– повтарящи се спонтанни аборти;
– вродени аномалии на матката;
– ендометриални полипи;
– ендометриална хиперплазия или рак на ендометриума;
– субмукозни миомни възли;
– вътрешна ендометриоза на матката;
– премахване на вътрематочна спирала;
– стерилитет.
При хистероскопията могат да се извършат и редица процедури:
– прицелна биопсия;
– миомектомия;
– полипектомия;
– резекция на септум на матката;
– разсичане на синехии (сраствания) в матката;
– аблация на ендометриума (ablatio endometrii) – унищожаване на ендометриума чрез ендоскопска коагулация с цел спиране на менометрорагия, резистентна на друго лечение.
Противопоказания за хистероскопия:
– бременност;
– възпалителни заболявания на гениталиите;
– рак на маточната шийка.
Техника на хистероскопията:
Хистероскопията се извършва в гинекологична операционна зала. Необходимо е предварително на пациентката да бъдат направени всички изследвания както за коремна операция. Жената се поставя в гинекологично положение. Прилага се по избор спинална или краткотрайна венозна анестезия. Влагалището се разтваря със спекулум или гинекологични валви. Цервикалният канал се разширява чрез дилататори. Хистероскопът се въвежда във влагалището, канала на маточната шийка и в кухината на матката. За да се извърши оглед на кухината на матката е нужно предната и задната маточна стена да се раздалечат. Това става чрез въвеждане на CO2 или течност през приспособление на хистероскопа.
Извършва се внимателен оглед на дъното на матката, вътрешните отвърстия на маточните тръби, предната и задната стена на матката, и на цервикалния канал.
През допълнителен канал на хистероскопа могат да се въвеждат различни инструменти, пригодени за електро- и лазерхирургия.
След хистероскопия пациентката остава в стационара под наблюдение за 24 ч. и се назначава антибиотик.
Усложнения на хистероскопията:
– болка;
– кървене;
– травма на маточната шийка;
– перфорация на матката.
