Кератотомия

Кератотомия е микрохирургична операция, при която се извършват един или няколко разреза на роговицата с цел корекция на рефрактерни аномалии.
Прилагат се следните видове кератотомия:

• Кератотомия при астигматизъм – при астигматизъм роговицата е неправилно оформена и пречупва светлинните лъчи в една плоскост по-силно отколкото в друга. Поради това образът не е фокусиран върху ретината, а пред или зад нея. Оперативната корекция се извършва като се правят един или няколко разреза върху роговицата, при което тя придобива нормалната си кръгла форма.
• Радиална кератотомия – този тип интервенция се прилага при миопия (късогледство) като се извършват няколко радиални разреза върху роговицата.

Показания за кератотомия:

Оперативната процедура се извършва при лека до средна степен на рефрактерни аномалии:

• Астигматизъм
• Късогледство – радиална кератотомия. Най-добри резултати се получават при по-леките форми на зрителни нарушения – до три диоптъра, които не се увеличават с времето.

Противопоказания за кератотомия:

• Късогледство, което се увеличава във времето
• Дегенеративни очни промени, предизвикани от тежко късогледство, като например увреждания на ретината
• Анормална роговица или друго заболяване на роговицата
• Заболявания на съединителната тъкан, които могат да повлияят нормалния оздравителен процес на роговицата или които изискват прием на стероидни лекарства
• Ако практикувате контактни спортове, при които има по-висок риск от наранявания в областта на главата, не се препоръчва да се подлагате на операцията.

Техника на извършване

Предварителна подготовка

• Извършва се обстоен преглед и редица офталмологични тестове – изследва се рефракцията, плътност на роговицата, очно налягане, дилатация на зеницата.
  – Ако носите твърди газопропускливи лещи се препоръчва те да не се поставят две-три седмици преди тези тестове.
  – При другите типове контактни лещи е достатъчно да не се носят три – четири дни.
• В деня на операцията:
  – Приемете предписаните Ви медикаменти
  – Не носете грим на клепачите или лицето
  – Не носете аксесоари на косата, които биха затруднили правилното позициониране на главата.

Методика на провеждане:

• Процедурата се извършва под местна анестезия
• При корекция на астигматизъм се извършват няколко разреза в най-изпъкналата част на роговицата. Така се коригира нейната форма и тя започва да пречупва светлината под правилен ъгъл.
• Радиалната кератотомия се провежда по същия начин, като обаче разрезите са от четири до осем на брой и се извършват радиално от периферията към центъра на роговицата, с цел да се намали нейната извивка.
• Операцията на едното око отнема от 10 до 15 минути

Следоперативен период:

• Възможно е да има известна чувствителност към светлина, усещане за чуждо тяло в окото или болезненост, които преминават за няколко дни. Заздравяването на раната отнема два – три месеца.
• Зрението е леко замъглено за няколко дни до седмици след операцията.
• Лекарят ще Ви предпише капки за очи за превенция на инфекция или възпаление, както и да се намали следоперативното дразнене.
• За около две седмици след операцията избягвайте активно спортуване, поставяне на грим на очите или мокренето им. В някои случаи лекарят препоръчва да се вземе душ преди операцията и след нея да се избягва попадане на вода в очите за няколко дни.
• При астигматизъм резултатите от операцията се стабилизират за няколко седмици.
• При наличие на по-тежки форми на астигматизъм, съчетани или не с миопия, се налага изработването на нови очила, съобразно новите рефрактерни особености на окото.

Резултати:

• Най-сполучливи резултати след кератотомия се получават при леки до умерени форми на астигматизъм и/или късогледство.
• При по-високи степени на рефрактерни проблеми се налага корекция с контактни лещи или очила.
• Проблем при радиалната кератотомия е, че резултатите са по-трудно предвидими и може да настъпят промени с времето. Чрез нея се постига редукция на късогледството, но понякога може да се получи свръхкорекция (далекогледство) или недостатъчно коригиране. Зрението след радиална кератотомия не остава стабилизирано. Повечето пациенти стават по-далекогледи в период от осем до десет години след операцията.

Усложнения:

Възможните странични ефекти и рискове след провеждане на кератотомия са следните:

• Нестабилно зрение и дискомфорт особено в първите няколко месеца следоперативно
• По-слаба роговица, която е по-податлива на травмиране и разкъсване при евентуална травма
• Инфекция
• Фоточувствителност
• Чувство за проблясвания около светещи обекти, което понякога може да остане перманентно
• Резултатите, независимо дали са по-добри или по-лоши, са постоянни.

Автор: д-р Д. Илев