Колоноскопия представлява инструментално изследване, при което с помощта на специален уред, наречен клоноскоп, се извършва оглед, диагностика или лечение на заболявания на дебелото черво. Колоноскопът е фиброоптичен апарат – дълга, тясна (около 1см в диаметър), огъваема тръба, снабдена с източник на светлина и камера. Чрез колоноскопа е възможно въвеждането на други инструменти, с чиято помощ може да се извърши биопсия, да се премахнат полипи и др.
Показания за колоноскопия:
Изследването се извършва при поява на някои от следните симптоми:
- Неизяснена етиологично коремна болка
- Наличие на кръв в изпражненията (мелена)
- Дискомфорт, свързан с поява на диария или запек
- Неуточнени заболявания на дебелото черво
- Полипи на дебелото черво
- Загуба на тегло, анемичен синдром
- Скрининг за рак на дебелото черво.
Противопоказания за колоноскопия:
- При наличие на т. нар. кървящи полипи, които изключително лесно кървят при допир
- При наличие на общи противопоказания за анестезия – сърдечно-съдови, дихателни, бъбречни и други общи заболявания.
Техника на извършване на колоноскопия:
1. Предварителна подготовка
- Снемат се подробни анамнестични данни – приемани медикаменти (аспирин и други НСПВС, антикоагуланти, антидиабетни, алергии към лекарства, включително анестетици, бременност).
- Провежда се антибиотична подготовка по показания – наличие на изкуствена сърдечна клапа, трансплантирани пациенти.
- Подготовка на червата – гастроентерологът предписва специална диета 2-3 дни преди изследването – назначава се предимно прием на течности (бульон, вода, сок от ябълка или грозде, чай или кафе без мляко или сметана, не се препоръчва сок от портокал). Не се приемат течности и храна от 6 до 12 часа преди изследването.
- Прием на лаксативи или провеждане на клизма вечерта преди изследването. Изпразването на червата улеснява и подпомага огледа на лигавицата.
2. Метод на провеждане на изследването:
- Извършва се под венозна анестезия, непрекъснато се мониторират дишане, пулс, кръвно налагяне.
- Пациентът се поставя в странично положение. След дигитално ректално туширане колоноскопът се въвежда през аналното отвърстие и внимателно се провежда през ректума и дебелото черво. По време на процедурата се въвежда въздух в дебелото черво, което улеснява огледа на лигавицата.
- С помощта на колоноскопа могат да се извършват още: биопсия (вземане на малко парченце тъкан от чревната лигавица и последващото му хистологично изследване под микроскоп), отсраняване на полипи (често ракът на дебелото черво започва като полипи на лигавицата, така че тяхното отстраняване е с важно превантивно значение).
- Колоноскопията отнема около 30-60 минути
3. След извършване на изследването пациентът остава под наблюдение в болницата за един- два часа. Възможно е да се появи чувство за подуване или спазми, които са с преходен характер.
Резултати от колоскопията:
- Нормалната чревна лигавица е с розов цвят, добре кръвоснабдена и блестяща
- Патологичните промени са свързани с наличие на полипи, кръв, слуз, улцерации на лигавицата
Усложнения:
- Кървене – често срещано след полипектомия. Кървенето може да бъде ранно (непосредствено след колоноскопията) и късно (появява се до две седмици след изследването).
- Перфорация в стената на дебелото челво – изисква оперативно лечение.
- Повишено газоотделяне
- Дивертикулит – възпалително заболяване, характеризиращо се с дразнене, подуване и инфектиране на налични дивертикули на червата.
- Интензивна коремна болка, фебрилитет, разтрисане.
- Кардио-васкуларни проблеми като понижаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, нарушение на сърдечния ритъм.
Автор: д-р Д. Илев
Прочетете за:
Карцином на дебелото черво и ректума
