Коронарна ангиография представлява медицинска продедура, при която се въвежда контрастна материя по хода на коронарните артерии (съдовете, „хранещи” сърцето), и се извършват серия от рентгенографии, като по този начин се изследва сърдечния кръвоток. Може да се прилага както с диагностична, така и с лечебна цел при поставяне на стентове и вътресъдови протези.
Показания за коронарна ангиография:
- Атеросклароза – общо съдово заболяване, свързано с нарушаване на мастната обмяна и наслояване на масти по вътрешната стена на кръвоностните съдове, вследствие на което се формират атеросклеротични плаки и се стеснява лумена на засегнатите съдове.
- Спазъм на коронарните съдове
- Стеноза на аортата
- Стенокардия (ангина пекторис) при напредване на заболяването – неефективност на медикаментозното лечение и зачестяване и задълбочаване на пристъпите.
- След прекаран остър миокарден инфарт – за възстановяване на коронарната перфузия.
- Преди и след поставянето на коронарен байпас – за проследяване проходимостта на съдовете и постигнатите резултати.
- При някои клапни пороци
- При вродени аномалии на коронарните съдове.
Противопоказания за коронарна ангиография:
- Камерна тахикардия или мъждене, неподдаващи се на медикаментозно лечение
- Неконтролирана артериална хипертония – значително повишава риска от усложнения по време на изследването
- Белодробен оток
- Тежка бъбречна недостатъчност или анурия (липса на урина, състояние при което отделеното за 24 часа количество урина е под 150 мл)
- Алергия към прилаганите рентгеноконтрастни вещества
- Тежко общо състояние на пациента.
Техника на изваршване:
1. Предварителна подготовка
- Подробна анамнеза за приемани медикаменти особено такива, повлияващи съсирването на кръвта, алергии, бременност.
- При съмнение за непоносимост към контрастните вещества се извършва предварително алергологично изследване.
- Един – два дни преди процедурата се приемат глюкокортикоиди, антихистамини и антиацидни средства. При повишена тревожност и безпокойство се прилага премедикация със седативни средства.
- Не се приемат храна и вода 6-8 часа преди изследването.
2. Метод на провеждане
- Изследването се извършва под местна анестезия в мястото, където ще се пунктира кръвоносния съд. Обща анестезия се използва при малки деца или при комплексни и усложнени случаи.
- Пунктира се кръвоносен съд – обикновено феморалната артерия на крака или радиалната артерия на ръката. През канюлата на иглата се въвеждат последователно ангиографски водач, дилататор и катетър. Катетърът се придвижва по кръвоносната система до една от двете сърдечни (коронарни) артерии.
- Инжектира се контрастна материя в кръвоносния съд, след което се извършват серия от дигитални рентгенови снимки или се наблюдава директно на монитор кръвонапълването на съда.
- По време на провеждане на изследването пациенът не усеща болка. Възможно е при впръскване на контрастната материя в продължение на няколко секунди да се почувства временен прилив на горещина, зачервяване, гадене.
- След приключване на мястото на пункцията се поставя компресивна превръзка
3. След извършване на коронарна ангиография се препоръчва:
- В повечето случаи болният се изписва още на същия или на следващия ден.
- Поддържане на постелен режим 24 часа.
- Не се приемат вода и храна около 2 часа след изследването.
- Не се сгъва крака, в случай че е пунктиран феморален съд.
Усложнения:
Възможни са следните рискове при коронарна ангиография:
- Хематом на мястото на пункцията
- Анафилактичен шок или други алергични прояви спрямо контрастното вещество
- Силно понижаване на кръвното налягане
- Тромбемболизъм на периферните артерии
- Сърдечни фибрилации
- Остър миокарден инфаркт
- Перфорациа на стените на кръвоносния съд или стените на сърцето.
Автор: д-р Д. Илев
