Начало Процедури Коронарна ангиография

Коронарна ангиография

Определение: Коронарната ангиография представлява медицинска продедура, при която се въвежда контрастна материя по хода на коронарните артерии (съдовете, „хранещи” сърцето), и се извършват серия от рентгенографии, като по този начин се изследва сърдечния кръвоток. Може да се прилага както с диагностична, така и с лечебна цел при поставяне на стентове и вътресъдови протези.

Показания за коронарна ангиография:

  • Атеросклароза – общо съдово заболяване, свързано с нарушаване на мастната обмяна и наслояване на масти по вътрешната стена на кръвоностните съдове, вследствие на което се формират атеросклеротични плаки и се стеснява лумена на засегнатите съдове.
  • Спазъм на коронарните съдове
  • Стеноза на аортата
  • Стенокардия (ангина пекторис) при напредване на заболяването – неефективност на медикаментозното лечение и зачестяване и задълбочаване на пристъпите.
  • След прекаран остър миокарден инфарт – за възстановяване на коронарната перфузия.
  • Преди и след поставянето на коронарен байпас – за проследяване проходимостта на съдовете и постигнатите резултати.
  • При някои клапни пороци
  • При вродени аномалии на коронарните съдове.

Противопоказания за коронарна ангиография:

  • Камерна тахикардия или мъждене, неподдаващи се на медикаментозно лечение
  • Неконтролирана артериална хипертония – значително повишава риска от усложнения по време на изследването
  • Белодробен оток
  • Тежка бъбречна недостатъчност или анурия (липса на урина, състояние при което отделеното за 24 часа количество урина е под 150 мл)
  • Алергия към прилаганите рентгеноконтрастни вещества
  • Тежко общо състояние на пациента.

Техника на изваршване:

1. Предварителна подготовка

  • Подробна анамнеза за приемани медикаменти особено такива, повлияващи съсирването на кръвта, алергии, бременност.
  • При съмнение за непоносимост към контрастните вещества се извършва предварително алергологично изследване.
  • Един – два дни преди процедурата се приемат глюкокортикоиди, антихистамини и антиацидни средства. При повишена тревожност и безпокойство се прилага премедикация със седативни средства.
  • Не се приемат храна и вода 6-8 часа преди изследването.

2. Метод на провеждане

  • Изследването се извършва под местна анестезия в мястото, където ще се пунктира кръвоносния съд. Обща анестезия се използва при малки деца или при комплексни и усложнени случаи.
  • Пунктира се кръвоносен съд – обикновено феморалната артерия  на крака или радиалната артерия на ръката. През канюлата на иглата се въвеждат последователно ангиографски водач, дилататор и катетър. Катетърът се придвижва по кръвоносната система до една от двете сърдечни (коронарни) артерии.
  • Инжектира се контрастна материя в кръвоносния съд, след което се извършват серия  от дигитални рентгенови снимки или се наблюдава директно на монитор кръвонапълването на съда.
  • По време на провеждане на изследването пациенът не усеща болка. Възможно е при впръскване на контрастната материя в продължение на няколко секунди да се почувства временен  прилив на горещина, зачервяване, гадене.
  • След приключване на мястото на пункцията се поставя компресивна превръзка

3. След извършване на коронарна ангиография се препоръчва:

  • В повечето случаи болният се изписва още на същия или на следващия ден.
  • Поддържане на постелен режим 24 часа.
  • Не се приемат вода и храна около 2 часа след изследването.
  • Не се сгъва крака, в случай че е пунктиран феморален съд.

Усложнения: Възможни са следните рискове при коронарна ангиография:

  • Хематом на мястото на пункцията
  • Анафилактичен шок или други алергични прояви спрямо контрастното вещество
  • Силно понижаване на кръвното налягане
  • Тромбемболизъм на периферните артерии
  • Сърдечни фибрилации
  • Остър миокарден инфаркт
  • Перфорациа на стените на кръвоносния съд или стените на сърцето.