Костно мозъчна трансплантация представлява лечебна процедура, при която болестно увреденият или унищожен костен мозък се заменя със зрави мезенхимни стволови клетки.
Показания за костно мозъчна трансплантация:
Ролята на костния мозък е свързана с производството на млади стволови клетки, които впоследствие се диференцират в трите типа клетъчни елементи на кръвта: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Присаждането на стволови клетки се налага в случаите, когато е била нарушена функцията на костния мозък или той е бил увреден вследствие лъче- или химиотерапия. Костно мозъчната трансплантация се провежда при лечение на редица заболявания:
- Левкемии
- Лимфоми
- Мултиплен миелом
- Сарком на Юинг
- Апластични анемии, вродена неутропения, таласемия
- Тежки имунодефицитни синдроми.
Метод на провеждане:
Присаждането на костен мозък преминава през следните етапи:
1. Анамнестично и клинично изследване. В зависимост от типа на заболяването и състоянието на болния се провежда специфична предварителна подготовка.
2. Набиране на стволови клетки
Костно-мозъчните трансплантати могат да бъдат:
- Автоложни – собствени стволови клетки на болния.
- Алогенни – клетки, получени от друг човек (донор), които трябва да са съвместими с тези на болния (реципиент).
- Трансплантат от пъпна връв и плацента – стволовите клетки, получени по този начин, могат да бъдат съхранявани дълго време чрез замразяване.
Набирането на стволови клетки може да се осъществи по следните начини:
- От костния мозък на тазовата кост – процедурата се извършва под обща анестезия в стерилни условия със специална игла. След като бъде аспириран костният мозък се пречиства и съхранява.
- От периферната кръв – стволовите клетки се разпространяват (мобилизират) в периферната кръв след прилагане на химиотерапия или стимулация с растежни фактори. Чрез процес, наречен афереза, от кръвта се извличат стволовите клетки, а останалата кръв се връща обратно в тялото.
3. Подготовка на тялото на реципиента за трансплантацията
Преди процедурата се извършва лечение на заболяването чрез високи дози лъчетерапия или химиотерапия. Наред с унищожаване на злокачествените клетки обаче, се увреждат и здравите костно-мозъчни клетки. Ето защо е необходимо извършването на костно мозъчна трансплантация.
4. Костно мозъчна трансплантация
- Преливането на предварително събраните стволови клетки става интравенозно.
- Стволовите клетки чрез кръвообращението достигат до костния мозък, заселват се там, започват да се делят и дават началото на нови здрави клетки. Транспортирането на здравите клетки до костния мозък става за 2-3 седмици, а възстановяването на нормалното кръвотворене – в рамките на няколко месеца до една година.
5. Възстановителен период – мониториране на болния за усложнения или странични ефекти.
Усложнения след костно мозъчна трансплантация:
Рисковете са свързани с поява на следната симптоматика – болка в гръдния кош, ниско кръвно налягане (хипотензия), изтръпване на крайниците, треска, зачервяване, главоболие, задух, странен вкус в устата.
Възможните посттрансплантационни усложнения включват:
- Реакция трансплантат против реципиент – това е състояние, при което трансплантираните клетки атакуват тялото на приемателя. Наблюдава се при алогенна трансплантация. При автоложните трансплантации тази опасност е избегната.
- Анемия
- Кръвоизливи
- Увреждане на бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето
- Забавен растеж при трансплантирани деца
- Ранна менопауза
- Инфекции, които могат да бъдат потенциално опасни със своята тежест
- Мукозит – възпаление лигавицата на устната кухина, хранопровода и стомаха.
Автор: д-р Д. Илев