Лимфография

Лимфография представлява диагностична порцедура за изследване на лимфната система. С помощта на контрастно вещество и рентгенови лъчи се визуализира лимфния ток по хода на лимфните съдове и лимфните възли.

Показания за лимфография:

• Персистиращо подуване на лимфен възел
• Съмнение за злокачествено заболяване
  – Ходжкинов и неходжкинов лимфом
  – Рак на органи от репродуктивната система на мъжа или жената
• Следоперативна оценка на засягането на регионалния лимфен басейн
• Оценка на ефекта от приложена химиотерапия.

Противопоказания за лимфография:

• Алергия към въвежданото контрастно вещество (най-често на йодна основа – йодипин)
• Тежки чернодробни и бъбречни заболявания
• Бременност – съществува риск за плода при излагането му на йонизиращи лъчения.

Метод на извършване на лимфография:

1. Предварителна подготовка

• Подробни анамнестични данни – особено за алергии и суспектна бременност. При необходимост се прави алергологично тестване.
• Не се приемат вода и храна няколко часа преди изследването.
• Изпразва се пикочният мехур.

2. Техника:

• Пациентът лежи по гръб, почиства се кожата на краката с антисептични средства.
• Контрастното вещество се инжектира в кожата между пръстите на краката на няколко места. По-рядко се инжектира между пръстите на ръцете.
• След около 15 минути лимфните съдове започват да прозират през кожата на стъпалата.
• Провежда се местна анестезия и се инцизира кожата в областта на някой от по-добре разграничаващите се лимфни съдове. Въвежда се тънка игла и канюла, през която се инжектира контрастно вещество. Инфузията на контрастната материя се извършва бавно, пациентът стои неподвижно, за да се избегне разместване на канюлата.
• С помощта на флуороскопия се получават моментни рентгенови образи за разпространението на контрастната материя. Когато тя достигне до желаната област се преустановява въвеждането ѝ, отстранява се иглата и канюлата и се поставя шев и стерилна превръзка на мястото на инцизията.
• Извършват се рентгенографии на гръдния кош, коремната област, малкия таз, крайниците, като се проследява изпълването на лимфните съдове.
• Лимфографията се извършва за около 3 часа.
• При необходимост след 24 часа може да се извършат допълнителни рентгенографии за добиване на по-пълна информация.

3. Следоперативен период

• Препоръчва се постелен режим, като краката се държат вдигнати по-високо, за да се намали отока.
• Възможно е кожата да придобие синкав оттенък, наблюдават се промени в цвета на урината. Обичайно тези прояви отшумяват за 1-2 дни.

Усложнения при лимфография:

• Инфекция
• Повишаване на температурата
• Възпаление по хода на лимфните съдове
• Пневмония вследствие попадане на липоразтворими частици на контрастната материя в белодробния кръвен ток
• Алергична реакция – проявява се със симптоми като кожен сърбеж, кихане, обриви, в най-тежката си форма като анафилактичен шок.

Автор: д-р Д. Илев