Начало / Процедури / Мамопластика – операция на бюста

Мамопластика – операция на бюста

юли 8, 2014

Определение: Операциите на бюста включват следните хирургични интервенции на гърдите:

  • аугментация на бюста (аугментационна мамопластика) – извършва се с цел подобряване на външния вид, размера, формата и контура на бюста.
  • редукция на бюста (редукционна мамопластика) – провежда се при жени с голям и тежък бюст, който причинява дискомфорт като например болки във врата и кръста, чувство за умора или слабост.
  • реконструкция на гърдата – представлява операция, която се извършва при жени, претърпели мастектомия като метод за лечение на рак на гърдата. Чрез нея се възстановяват обемът и формата на гърдата.

Показания:
• Малък бюст
• Отпуснат бюст вследствие възрастови промени, раждане или кърмене
• След операции на доброкачествени или злокачествени образувания
• При вродени деформации на гърдите.

Противопоказания:
Общите противопоказания за провеждане на хирургична операция – тежки системни заболявания (сърдечно-съдови, чернодробни, бъбречни, ендокринни).

Метод на извършване:
1. Предварителна подготовка

  • Подробни анамнестични данни
  • При аугментация на бюста е препоръчително да се извърши профилактичен преглед при мамолог, за да се изключат новообразувания
  • При реконструкция след мастектомия е необходима точна преценка на общото здравословно състояние на пациентката.

2. Техника на провеждане на операцията:

Увеличаването размера на бюста се извършва с помощта на импланти, които се поставят под гръдния мускул или над него.

  • Имплантите са два вида според формата си – кръгли или с анатомична форма. Според типа на импланта също се разделят на две групи – изпълнени със серум (водно-солеви разтвор) или със силиконов гел.
  • Оперативният разрез се прави в областта на подмишницата, ареолата или гънката под гърдата. Аугментации, при които разрезът е в областта на подмишничната ямка, могат да се извършат с помощта на ендоскоп.

Намаляване (редукция размера) на бюста – по време на операцията се отстраняват част от гръдната тъкан заедно с излишната кожа и мастна тъкан, ремоделира се формата на гърдата.

Гръдна реконструкция – възстановяването на обема, контура и външния вид на гърдата се постига с помощта на импланти или посредством тъканна експанзия или пластично-възстановителни техники с кожно-мускулни ламба.

  • При тъканната експанзия под големия гръден мускул (m. pectoralis major) се поставя сак. Периодично през специална тръба, свързана със сака, в него се въвежда течност. В резултат кожата се разширява, като процесът е продължителен – няколко месеца. Впоследствие се отстранява сакът и се поставя имплант.
  • Реконструктивните операции могат да се извършат и посредством пластика с кожно-мускулни ламба на краче от широкият гръбен мускул (m. latissimus dorsi) или от областта на корема с микрохирургични методики.
  • Възстановяването на ареолата се извършва в последваща операция чрез използване на по-силно пигментирана кожа. Мамилата също се моделира чрез хирургично оформяне на гънка или от половината от зърното на симетричната гърда.
  • Понякога се налага операция и на другата гърда с цел да се постигне симетрия на бюста.

Повдигане на бюста (Мастопексия) – при недостатъчна резистентност на кожата и под действие на тежестта на гърдите бюстът увисва. Състоянието се нарича птоза на бюста. Оперативното лечение включва ексцизия на излишната кожа чрез различни хирургични техники.

3. Следоперативен период

  • След мамопластика са задължителни периодичните профилактични прегледи.
  • Гръдната реконструкция не повишава опасността от рецидив на рака на гърдата.

Нежелани реакции: Възможните усложнения се разделят на две групи според времето на поява:
1. Ранни

  • Хипертрофичен цикатрикс на мястото на оперативния разрез
  • Кървене
  • Развитие на хематом – представлява кухина, изпълнена с кръв. Симптоматиката включва подуване и болка, която не се повлиява от болкоуспокояващи. Лечението изисква дренаж на кръвта.
  • Развитие на сером – няколко дни или седмици следоперативно е възможно да се формира колекция от тъканна течност около импланта, която да предизвика подуване. Големите по обем сероми се отстраняват оперативно поради опасност от инфектиране.
  • Дехисценция (раздалечиване ръбовете на раната, поради отпускане на шева) – рядко усложнение, което може да се прояви в първите две седмици следоперативно.
  • Инфекция.

2. Късни

  • Асиметрия – разлики в размера или формата на гърдите
  • Капсулно свиване – след поставянето на импланта около него се формира съединително-тъканна обвивка от клетки, наречени фибробласти. Това явление се наблюдава при всички имплантирани в тялото структури – изкуствени стави, пейсмейкъри, шънтове. Тази фиброзна капсула поддържа импланта на мястото му. В някои случаи тя задебелява и се свива. Оказваното налягане води до промени във формата на импланта, зони на втвърдяване или болка.
  • Нарушение на чувствителността.