Миелография представлява диагностично образно изследване, при което се извършва пункция в областта на поясните или шийни прешлени, въвежда се контрастна материя в субарахноидното пространство и впоследствие се извършват серия от рентгенови снимки на гръбначния мозък.
Показания за миелография:
Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:
- Стеснение на гръбначния канал (спинална стеноза)
- Туморни или възпалителни процеси, ангажиращи гръбначния мозък или гръбначно-мозъчните нервни коренчета
- Дискова херния
- Анкилозиращ спондилит
- Кисти
- Арахноидит
- Етиологично неуточнени загуба на чувствителност, слабост или болка в крайниците (крак или ръка)
- Увреждания на кръвоносните съдове на грабначния мозък.
Метод на извършване на миелография:
1. Предварителна подготовка
- снемат се подробни анамнестични данни – за придружаващи заболявания (бъбречни заболявания, бронхиална астма, епилепсия и др.), приемани медикаменти, алергии (особено към прилаганите по време на изследването контрастни вещества), бременност.
- отстраняват се бижута, часовници
2. Техника на провеждане
- Пациентът лежи в странична позиция със свити към корема колене и брадичка, насочена към гърдите. Тази позиция улеснява достъпа за извършване на лумбална пункция, като осигурява максимално раздалечаване прешлените и точно ориентиране на мястото на забождане на иглата.
- Кожата се почиства с антисептични средства, поставя се местна анестезия.
- Специална тънка и дълга игла се въвежда в субарахноидното пространство, след което през нея се инжектира контрастното вещество (най-често на йодна основа). При необходимост преди въвеждане на контрастната материя може да се изтегли известно количество гръбначно-мозъбна течност (ликвор) за допълнително лабораторно изследване.
- Извършват се серия от последователни рентгенографии на гръбначния мозък.
- Цялото изследване отнема около 40 минути до 1 час.
3. След провеждане на миелография:
- Спазва се постелен режим за 4 – 24 часа.
- Избягва се активна физическа дейност (тичане, вдигане на тежки предмети и др.) поне един ден след извършване на изследването.
- Приемат се повече течности.
Резултати от миелографията:
1. Нормална миелограма
- контрастното вещество изпълва равномерно и последователно гръбначния канал
- гръбначният мозък е с нормални форма, размери и разположение
- не се установяват увреждания на гръбначно-мозъчните нерви
- няма стеснения или блокади на гръбначния канал.
2. Патологични изменения:
- Нарушено изпълване на гръбначния канал от контрастното вещество – може да е следствие от стеснение поради туморен процес, стеноза на канала, абсцес, дискова херния.
- Арахноидит (възпаление на паяжиновидната обвивка на гръбначния мозък).
- Засягане на нервни коренчета.
Усложнения при миелография:
Възможните реации и рискове са следните:
- По време на въвеждане на контрастната материя е възможно да се почувства известен дискомфорт или чувство за затопляне на тялото
- Поява на главоболие, гадене, позиви за повръщане
- Алергична реакция към контрастната материя
- В редки случаи кървене от мястото на пункция или в гръбначния канал
- Засягане на гръбначния мозък с поява на анестезия, слабост, парализи на крайниците – много рядко усложнение.
Автор: д-р Д. Илев
