Начало / Процедури / Миелография

Миелография

апр. 23, 2014

Определение: Миелографията представлява диагностично образно изследване, при което се извършва пункция в областта на поясните или шийни прешлени, въвежда се контрастна материя в субарахноидното пространство и впоследствие се извършват серия от рентгенови снимки на гръбначния мозък.

Показания за миелография: Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:

  • Стеснение на гръбначния канал (спинална стеноза)
  • Туморни или възпалителни процеси, ангажиращи гръбначния мозък или гръбначно-мозъчните нервни коренчета
  • Дискова херния
  • Анкилозиращ спондилит
  • Кисти
  • Арахноидит
  • Етиологично неуточнени загуба на чувствителност, слабост или болка в крайниците (крак или ръка)
  • Увреждания на кръвоносните съдове на грабначния мозък.

Метод на извършване на миелография:

1. Предварителна подготовка

  • снемат се подробни анамнестични данни – за придружаващи заболявания (бъбречни заболявания, бронхиална астма, епилепсия и др.), приемани медикаменти, алергии (особено към прилаганите по време на изследването контрастни вещества), бременност.
  • отстраняват се бижута, часовници

2. Техника на провеждане

  • Пациентът лежи в странична позиция със свити към корема колене и брадичка, насочена към гърдите. Тази позиция улеснява достъпа за извършване на лумбална пункция, като осигурява максимално раздалечаване прешлените и точно ориентиране на мястото на забождане на иглата.
  • Кожата се почиства с антисептични средства, поставя се местна анестезия.
  • Специална тънка и дълга игла се въвежда в субарахноидното пространство, след което през нея се инжектира контрастното вещество (най-често на йодна основа). При необходимост преди въвеждане на контрастната материя може да се изтегли известно количество гръбначно-мозъбна течност (ликвор) за допълнително лабораторно изследване.
  • Извършват се серия от последователни рентгенографии на гръбначния мозък.
  • Цялото изследване отнема около 40 минути до 1 час.

3. След провеждане на миелография:

  • Спазва се постелен режим за 4 – 24 часа.
  • Избягва се активна физическа дейност (тичане, вдигане на тежки предмети и др.) поне един ден след извършване на изследването.
  • Приемат се повече течности.

Резултати от миелографията:

1. Нормална миелограма

  • контрастното вещество изпълва равномерно и последователно гръбначния канал
  • гръбначният мозък е с нормални форма, размери и разположение
  • не се установяват увреждания на гръбначно-мозъчните нерви
  • няма стеснения или блокади на гръбначния канал.

2. Патологични изменения:

  • Нарушено изпълване на гръбначния канал от контрастното вещество – може да е следствие от стеснение поради туморен процес, стеноза на канала, абсцес, дискова херния.
  • Арахноидит (възпаление на паяжиновидната обвивка на гръбначния мозък).
  • Засягане на нервни коренчета.

Усложнения при миелография: Възможните реации и рискове са следните:

  • По време на въвеждане на контрастната материя е възможно да се почувства известен дискомфорт или чувство за затопляне на тялото
  • Поява на главоболие, гадене, позиви за повръщане
  • Алергична реакция към контрастната материя
  • В редки случаи кървене от мястото на пункция или в гръбначния канал
  • Засягане на гръбначния мозък с поява на анестезия, слабост, парализи на крайниците – много рядко усложнение.