Сърдечна катетеризация представлява инвазивна процедура, при която се изследват сърцето и коронарните артерии. При нея през кръвоносен съд на ръката или крака се въвежда дълъг и тънък катетър, който достига до сърдечна камера или коронарен кръвоносен съд. Прилага се както за диагностициране, така и за лечение на редица сърдечно – съдови заболявания. Заедно със сърдечната катетеризация могат да се извършат и други изследвания – коронарна ангиография, вентрикулография.
Показания за сърдечна катетеризация:
Сърдечна катетеризация се прилага в следните случаи:
1. С диагностична цел:
- Оценка на клапно или коронарно заболяване
- Оценка на помпената функция на сърцето
- Измерване на кръвния поток и налягането в камерите и коронарните артерии
- Установяване на вродени сърдечни пороци
- Следоперативен контрол – оценка на кръвния поток през сърцето след хирургични интервенции.
2. С терапевтична цел:
- Извършване на ангиопластика с или без поставяне на стент
- Операция за аорто-коронарен байпас.
Противопоказания
: Извършването на сърдечна катетеризация не се препоръчва при:
• Чернодробна недостатъчност
• Бъбречна недостатъчност
• Анамнеза за претърпян и опасност от алергичен шок
• Нарушения в кръвосъсирването
• Съмнения за или доказана бременност – поради опасността от радиационно увреждане на плода.
Техника на извършване на сърдечна катетеризация:
1. Предварителна подготовка – необходимо е да се уведоми лекарят за:
- приеманите медикаменти – антиагреганти или антикоагеланти (аспирин, синтром, варфарин, антистенокардин), НСПВС, лекарства подпомагащи еректилната функция (виагра, левитра, сиалис)
- алергии – към лекарства (анестетици, антибиотици), контрастни вещества (йодни препарати), латекс, ужилвания от насекоми, хранителни алергии
- бъбречни заболявания – контрастните вещества се елиминират през бъбреците
- не трябва да се приемат храна и течности от 6 до 12 часа преди изследването
- преди процедурата е необходимо да се свалят всички метални предмети от тялото (обеци, бижута, часовник, колан).
2. Сърдечната катетеризация се извършва след седация на пациента, което причинява отпуснатост и сънливост. Поставя се местна анестезия в мястото, където ще се въведе катетъра – най-често това са:
• Феморалната (бедрена) артерия
• Брахиалната (мишничната) артерия
• Радиалната артерия.
3. Катетърът се придвижва внимателно до коронарен съд или сърдечна камера, след което се инжектира малко количество контрастна материя през катетъра. По време на изследването могат да се вземат кръвни проби или биопсичен материал.
4. След отстраняване на катетъра на мястото на катетеризацията се спира кървенето и се поставя стерилна превръзка.
5. Следоперативни грижи:
- Ако изследването е извършено през бедрената артерия, пациентът остава да лежи 4 – 12 часа.
- Първите няколко дни се препоръчва покой и избягване на големи физически натоварвания.
- Препоръчва се повишен прием на течности с цел по-бързо елиминиране на контрастната материя.
Резултати:
Резултатите от сърдечната катетеризация показват:
• Дали коронарните артерии функционират нормално или са стеснени
• Помпената функция на сърцето
• Функцията на сърдечните клапи.
Сърдечната катетеризация се прилага и като част от лечението при редица заболявания на сърдечно-съдовата система:
• Ангиопластика с или без поставяне на стент
• Подмяна на сърдечна клапа
• Лечение на сърдечна аритмия (аблация)
• Лечение на вродени сърдечни дефекти
• Предотвратяване на образуване на кръвни съсиреци
Усложнения:
Рисковете, свързани със сърдечната катетеризация включват:
• Болка и подуване
• Кървене от мястото на катетеризация
• Нараняване на кръвоносен съд
• Бъбречни усложнения – поради затруднено елиминиране на контраста, рискът е особено повишен при болни с диабет
• Тежките усложнения са редки. Те включват – алергична реакция, спазъм на коронарната артерия, въздушна емболия, инфаркт или инсулт.
Автор: д-р Д. Илев
