Начало / Процедури / Спленектомия (премахване на слезката)

Спленектомия (премахване на слезката)

юни 2, 2014

Определение: Спленектомията представлява хирургична процедура, при която се извършва отстраняване на цялата слезка (деликатен орган с големината на юмрук, който е разположен под лявата ребрена редица близо до стомаха.

Слезката е важна част от имунната система на човека – тя му помага да се бори с инфекциите, тъй като съдържа специални бели кръвни клетки, които унищожават навлезлите чужди бактерии.

Въпреки че костният мозък на човека произвежда по-голямата част от формените елементи на кръвта (различните видове клетки – бели, червени, тромбоцити и др.), слезката също продуцира червени кръвни клетки и както вече споменахме определен тип бели клетки.

Ако бъде отстранена само част от слезката, процедурата се нарича частична спленектомия (парциална резекция).

Показания за спленектомия: Необходимост от провеждане на процедурата има в следните случаи:

  • Най-често срещаното патологично състояние, поради което се предприема премахване на слезката, е кръвно заболяване, наречено идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Това е автоимунно състояние при което антителата атакуват собствените тромбицити на човека. Тромбоцитите са отговорни за кръвосъсирването, следователно при тези пациенти съществува риск от кървене. Именно слезката произвежда тези антитела, а освен това е мястото, където тромбоцитите биват разрушавани. Чрез спленектомията се подобрява здравословното състояние ан пациента.
  • Спленектомията е животоспасяваща процедура при сериозни наранявания на слезката – при пътно-транспортни инциденти, при тежки удари при спортуващи (футбол, хокей) и др.
  • Спленектомията е препорачителна ако пациентът има туморен процес, който е ангажирал слезката, или пък страда от определено кръвно заболяване.
  • Най-различни болестни състояния могат да доведат до уголемяване на слезката (спленомегалия), в резултат на което тя става много по-податлива на разкъсвания – отстраняването й при тези състояния също е препоръчително.
  • Някои тежки форми на заболявания като лупус и сърповидно-клетъчна анемия, могат да доведат до сбръчкване и съсухряне на слезката като това състояние се нарича авто-спленектомия.
  • Наследствена елиптоцитоза
  • Наследствена несфероцитна хемолитична анемия
  • Наследствена сфероцитоза
  • Таласемия (майор, интермедия. При Таласемия минор състоянието на пациента е сравнително добро).
  • Аневризма на артерията на слезката
  • Тромб в артерията на слезката
  • Левкемия
  • Някои определени видове лимфоми
  • Киста или абсцес на слезката

Техника на провеждане на спленектомията:

Хирургът извършва премахването на слезката докато пациента е под пълна анестезия. След като анестезиологът преведе болния под анестезия, хирургът започва операцията – може да се направи чрез отворена лапаротомия или лапароскопски.

  • Лапароскопска спленектомия – хирургът прави 4 малки разреза през корема на пациента (дупчици). През първия разрез се вкарва траба с малка видео-камера в корема на пациента. През останалите 3 разреза се вкарват специални хирургични (лапароскопски) инструменти. Хирургът получава образ от камерата на специален монитор и се ориентира по време на цялата операция гледайки в него. След отстраняването на слезката разрезите са затварят.

Не всички случаи са удобни за извършването на спленектомия по лапароскопски път – така например при руптура на слезката (разкъсване) обикновено се предпочита отворената операция. В други случаи хирургът може да започне премахването на слезката лапароскопски, но в последствие да реши да премине към отворен достъп по негова преценка.

  • Традиционна (отворена) спленектомия – прави се премахване на слезката чрез голям разрез по средата на тялото. Това е предпочитан начин за операция при усложнени състояния, тъй като дава възможността на лекаря да изследва директно случващото се в коремната кухина.

Усложнения при спленектомията: Човек е възможно да живее без слезка, но тъй като тя изпълнява изключително важна роля в имунитета пациентът става по-податлив на инфекции.

  • Пневмония, менингит и други сериозни инфекции – имунизациите за тези пациенти са задължителни и трябва да бъдат прилагани.
  • Тромб в порталната вена (жизнено важна вена, която носи кръв до черния дроб).
  • Колапс на белия дроб
  • Херния от хирургичния разрез
  • Нараняване на околни органи като панкреас, стомах или пък дебело черво.
  • Субдиафрагмален абсцес (гнойна колекция под диафрагмата).

Потърсете лекарска помощ незабавно ако изпитате някое от следните състояния:

  • Кървене
  • Студени тръпки
  • Кашлица или задух (недостиг на въздух).
  • Затруднено хранене и пиене
  • Интензивно подуване на корема
  • Болка, неотминаваща от предписаните Ви медикаменти.
  • Продължително гадене или повръщане.
  • Температура над 38.0 градуса по Целзий.