Спленектомия представлява хирургична процедура, при която се извършва отстраняване на цялата слезка (деликатен орган с големината на юмрук, който е разположен под лявата ребрена редица близо до стомаха.
Слезката е важна част от имунната система на човека – тя му помага да се бори с инфекциите, тъй като съдържа специални бели кръвни клетки, които унищожават навлезлите чужди бактерии.
Въпреки че костният мозък на човека произвежда по-голямата част от формените елементи на кръвта (различните видове клетки – бели, червени, тромбоцити и др.), слезката също продуцира червени кръвни клетки и както вече споменахме определен тип бели клетки.
Ако бъде отстранена само част от слезката, процедурата се нарича частична спленектомия (парциална резекция).
Показания за спленектомия:
Необходимост от провеждане на процедурата има в следните случаи:
- Най-често срещаното патологично състояние, поради което се предприема премахване на слезката, е кръвно заболяване, наречено идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Това е автоимунно състояние при което антителата атакуват собствените тромбицити на човека. Тромбоцитите са отговорни за кръвосъсирването, следователно при тези пациенти съществува риск от кървене. Именно слезката произвежда тези антитела, а освен това е мястото, където тромбоцитите биват разрушавани. Чрез спленектомията се подобрява здравословното състояние ан пациента.
- Спленектомията е животоспасяваща процедура при сериозни наранявания на слезката – при пътно-транспортни инциденти, при тежки удари при спортуващи (футбол, хокей) и др.
- Спленектомията е препорачителна ако пациентът има туморен процес, който е ангажирал слезката, или пък страда от определено кръвно заболяване.
- Най-различни болестни състояния могат да доведат до уголемяване на слезката (спленомегалия), в резултат на което тя става много по-податлива на разкъсвания – отстраняването й при тези състояния също е препоръчително.
- Някои тежки форми на заболявания като лупус и сърповидно-клетъчна анемия, могат да доведат до сбръчкване и съсухряне на слезката като това състояние се нарича авто-спленектомия.
- Наследствена елиптоцитоза
- Наследствена несфероцитна хемолитична анемия
- Наследствена сфероцитоза
- Таласемия (майор, интермедия. При Таласемия минор състоянието на пациента е сравнително добро).
- Аневризма на артерията на слезката
- Тромб в артерията на слезката
- Левкемия
- Някои определени видове лимфоми
- Киста или абсцес на слезката
Техника на провеждане на спленектомията:
Хирургът извършва премахването на слезката докато пациента е под пълна анестезия. След като анестезиологът преведе болния под анестезия, хирургът започва операцията – може да се направи чрез отворена лапаротомия или лапароскопски.
- Лапароскопска спленектомия – хирургът прави 4 малки разреза през корема на пациента (дупчици). През първия разрез се вкарва траба с малка видео-камера в корема на пациента. През останалите 3 разреза се вкарват специални хирургични (лапароскопски) инструменти. Хирургът получава образ от камерата на специален монитор и се ориентира по време на цялата операция гледайки в него. След отстраняването на слезката разрезите са затварят.
Не всички случаи са удобни за извършването на спленектомия по лапароскопски път – така например при руптура на слезката (разкъсване) обикновено се предпочита отворената операция. В други случаи хирургът може да започне премахването на слезката лапароскопски, но в последствие да реши да премине към отворен достъп по негова преценка.
- Традиционна (отворена) спленектомия – прави се премахване на слезката чрез голям разрез по средата на тялото. Това е предпочитан начин за операция при усложнени състояния, тъй като дава възможността на лекаря да изследва директно случващото се в коремната кухина.
Усложнения при спленектомията:
Човек е възможно да живее без слезка, но тъй като тя изпълнява изключително важна роля в имунитета пациентът става по-податлив на инфекции.
- Пневмония, менингит и други сериозни инфекции – имунизациите за тези пациенти са задължителни и трябва да бъдат прилагани.
- Тромб в порталната вена (жизнено важна вена, която носи кръв до черния дроб).
- Колапс на белия дроб
- Херния от хирургичния разрез
- Нараняване на околни органи като панкреас, стомах или пък дебело черво.
- Субдиафрагмален абсцес (гнойна колекция под диафрагмата).
Потърсете лекарска помощ незабавно ако изпитате някое от следните състояния:
- Кървене
- Студени тръпки
- Кашлица или задух (недостиг на въздух).
- Затруднено хранене и пиене
- Интензивно подуване на корема
- Болка, неотминаваща от предписаните Ви медикаменти.
- Продължително гадене или повръщане.
- Температура над 38.0 градуса по Целзий.
Автор: д-р Д. Илев
