Начало / Процедури / Сцинтиграфия на костите

Сцинтиграфия на костите

юни 18, 2014

Определение: Костната сцинтиграфия е високочувствителен диагностичен метод с чиято помощ се откриват болестни процеси, ангажиращи костите или ставите, в най-ранен етап от тяхното развитие. Методът се базира на отчитане и визуализация на метаболитната активност на костното вещество след интравенозно въвеждане на радиофармацевтик.

Показания за сцинтиграфия на костите: Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:

  • Инфекции, ангажиращи костните структури (остеомиелит)
  • Костни тумори
  • Костни метастази (чести са при рак на простатата, гърдата, белите дробове, бъбреците, рак на щитовидната жлеза)
  • Метаболитни нарушения
  • Травми, стрес фрактури на костите
  • Артрит
  • Аваскуларна некроза (област на мъртва костна тъкан вследствие на влошено кръвоснабдяване).

Противопоказания: Необходимо е да бъде уведомен лекуващият лекар в случай на:

  • Бременност или кърмене
  • Ако са извършвани рентгенови снимки с бариев контраст в последните 4 дни или са приемани медикаменти, съдържащи бисмут (като Пепто-бисмол). Барият и бисмутът е възможно да повлияят на резултата от изследването.

Метод на извършване на сцинтиграфията:

  • Процедурата се извършва в радиологично отделение.
  • Преди изследването се инжектира радиоизотоп Tc-99m пертехнетат, който се характеризира с тропизъм към костното вещество. Това означава, че радиофармацевтикът се натрупва избирателно в костите в зависимост от тяхната метаболитна активност. Веществото по хода на кръвния ток достига до костите, за което са необходими около 2 – 4 часа. След интравенозното му инжектиране се препоръчва пациентът да приема повече вода (1,5 – 2 литра).
  • Преди изследването се свалят бижута, колани или други метални предмети (часовници, гривни). Точно преди изследването е необходимо пикочният мехур да бъде изпразнен, за да има по- добра видимост на структурите в малкия таз.
  • Процедурата представлява скениране на тялото с гама камера. Пациентът ляга на специална маса, над него се разполага скенираща подвижна камера. Тя не е източник на радиация, радиоизотопът се намира в тялото на пациента. В някои случаи е необходимо да се извършат поредица от скенирания. Пациентът се позиционира на апарата непосредствено преди инжектирането на радиофармацевтика, след което се проследява неговото движение в меките тъкани и кръвния ток преди натрупването му в костите.
  • Зоните, които абсорбират минимално или никакво количество радиофармацевтик, изглеждат тъмни на екрана. Това индицира липса на адекватно кръвоснабдяване, асоциира се с някои туморни формации. Зоните с активен костен растеж и бърз метаболизъм абсорбират голямо количество от радиофармацевтика и изглеждат като светли области. Това може да бъде свързано с проблеми като артрит, тумор, фрактура или инфекция.
  • Цялата процедура отнема между 20 минути и 1 час в зависимост от обхвата на изследването.

Усложнения:

  • Макар и рядко е възможно да се проявят алергични реакции към използвания радиофармацевтик.
  • Радиационното облъчване за пациента е минимално. Няма опасност за околните при контакт с него след процедурата.
  • Възможно е да се появи подуване или слаба болезненост в областта на инжектирането. Те могат да бъдат облекчени чрез поставяне на топли копреси на мястото.