Трансуретралната резекция представлява инвазивна диагностична и терапевтична процедура, при която се отстраняват абнормно разрастнали или изменени анатомични елементи от долният уринарен тракт.
Показания за трансуретрална резекция:
Необходимост от провеждане на процедурата има в следните случаи:
- Заболявания на простатната жлеза – аденом, карцином, хроничен простатит, простатен абсцес, камъни в простата.
- Заболявания на пикочния мехур – тумори, дивертикули, полипи.
- Заболявания на мехурната шийка – склерози, повишен тонус на сфинктерите на пикочния мехур.
- Заболявания на уретрата – стриктури, тумори.
Противопоказания за ТУР:
- Възпалителни заболявания на пикочо-отделителната система.
- Аденоми на простатната жлеза с особено големи размери и множествена калкулоза на същата.
- Вродени и придобити деформации.
- Големи хернии.
- Парауретрални абсцеси.
- Заболявания на сърцето, белия дроб, бъбречна недостатъчност, мозъчни и съдови нарушения, кръвни заболявания.
Метод на извършване на трансуретралната резекция:
Процедурата се извършва най-често под обща анестезия. Възможно е и чрез епидурална анестезия. Задължително е осъществяването й в операционна зала, в присъствието на анестезиолог. Екипът, провеждащ операцията, се измива и облича като за отворена операция. Задължително трябва да има подготовка за извършване на лапаротомия при перфорация на пикочния мехур.
1. Техника на провеждане
- Пациентът се поставя по гръб на операционната маса. Анестезиологът дава обща анестезия на пациента.
- След това операторът инспектира уретрата и пикочния мехур чрез ендоскопски инструмент. Това става чрез прекарване на оптиката на ендоскопа през отвора на уретрата на върха на пениса. След това постепенно преминва и оглежда уретрата и пикочния мехур за наличието на туморни формации, абнормно разрастване на простатната жлеза, наличие на камъни и т.н.
- След огледът се вкарва резектоскоп (електрическа бримка) през уретрата. Тя изрязва парченца от абнормно разрасналата тъкан, която изпъква и блокират пътя на урината през пикочния мехур и уретрата. Изрязването става с помощта на електричество през резектоскопът, като едновременно с това се постига и хемостазен ефект (предотвратява се кървене от работното поле).
- Операцията завършва с поставянето на катетър на пациента.
2. След провеждане на трансуретралната резекция:
- Ще бъдете мониторирани като постоянно ще бъдат следени ЕКГ дейността, кръвното налягане, честота на дишане и нива на кислород в кръвта Ви (сатурация).
- След като станете стабилни, можете да започнете приема на течности. Постепенно диетата ви ще бъде обогатена с по-твърди и висококалорийни храни, ако организмът Ви се възстановява добре.
- Катетърът ще остане от 1 до 3 дни, за да може урината по лесно да бъде евакуирана и хирургичното поле да се възстанови по-бързо без да има дразнене от непрекъснатия поток на урината през него.
- Възможно е да имате кръв в урината след операцията. В такива случаи през катетъра могат да бъдат аплицирани промивни течности, които да изчистят налични съсиреци и да намалят кървенето. След като урината се избистри и лекарят прецени, че хирургичното поле се е възстановило добре, катетърът ще бъде отстранен.
Усложнения при трансуретрална резекция:
Възможните рискове са следните:
- Кръв в урината след операцията (хематурия).
- Болезнено или затруднено уриниране.
- Възможно е развитието на инфекция.
- Ретроградна еякулация (когато еякулатът се насочи към пикочния мехур, а не към отвора на уретрата).
Автор: д-р Д. Илев
