Начало Процедури Трансуретрална резекция (ТУР)

Трансуретрална резекция (ТУР)

Определение: Трансуретралната резекция представлява инвазивна диагностична и терапевтична процедура, при която се отстраняват абнормно разрастнали или изменени анатомични елементи от долният уринарен тракт.

Показания за трансуретрална резекция: Необходимост от провеждане на процедурата има в следните случаи:

  • Заболявания на простатната жлеза – аденом, карцином, хроничен простатит, простатен абсцес, камъни в простата.
  • Заболявания на пикочния мехур – тумори, дивертикули, полипи.
  • Заболявания на мехурната шийка – склерози, повишен тонус на сфинктерите на пикочния мехур.
  • Заболявания на уретрата – стриктури, тумори.

Противопоказания за ТУР:

  • Възпалителни заболявания на пикочо-отделителната система.
  • Аденоми на простатната жлеза с особено големи размери и множествена калкулоза на същата.
  • Вродени и придобити деформации.
  • Големи хернии.
  • Парауретрални абсцеси.
  • Заболявания на сърцето, белия дроб, бъбречна недостатъчност, мозъчни и съдови нарушения, кръвни заболявания.

Метод на извършване на трансуретралната резекция: Процедурата се извършва най-често под обща анестезия. Възможно е и чрез епидурална анестезия. Задължително е осъществяването й в операционна зала, в присъствието на анестезиолог. Екипът, провеждащ операцията, се измива и облича като за отворена операция. Задължително трябва да има подготовка за извършване на лапаротомия при перфорация на пикочния мехур.

1. Техника на провеждане

  • Пациентът се поставя по гръб на операционната маса. Анестезиологът дава обща анестезия на пациента.
  • След това операторът инспектира уретрата и пикочния мехур чрез ендоскопски инструмент. Това става чрез прекарване на оптиката на ендоскопа през отвора на уретрата на върха на пениса. След това постепенно преминва и оглежда уретрата и пикочния мехур за наличието на туморни формации, абнормно разрастване на простатната жлеза, наличие на камъни и т.н.
  • След огледът се вкарва резектоскоп (електрическа бримка) през уретрата. Тя изрязва парченца от абнормно разрасналата тъкан, която изпъква и блокират пътя на урината през пикочния мехур и уретрата. Изрязването става с помощта на електричество през резектоскопът, като едновременно с това се постига и хемостазен ефект (предотвратява се кървене от работното поле).
  • Операцията завършва с поставянето на катетър на пациента.

2. След провеждане на трансуретралната резекция:

  • Ще бъдете мониторирани като постоянно ще бъдат следени ЕКГ дейността, кръвното налягане, честота на дишане и нива на кислород в кръвта Ви (сатурация).
  • След като станете стабилни, можете да започнете приема на течности. Постепенно диетата ви ще бъде обогатена с по-твърди и висококалорийни храни, ако организмът Ви се възстановява добре.
  • Катетърът ще остане от 1 до 3 дни, за да може урината по лесно да бъде евакуирана и хирургичното поле да се възстанови по-бързо без да има дразнене от непрекъснатия поток на урината през него.
  • Възможно е да имате кръв в урината след операцията. В такива случаи през катетъра могат да бъдат аплицирани промивни течности, които да изчистят налични съсиреци и да намалят кървенето. След като урината се избистри и лекарят прецени, че хирургичното поле се е възстановило добре, катетърът ще бъде отстранен.

Усложнения при трансуретрална резекция: Възможните рискове са следните:

  • Кръв в урината след операцията (хематурия).
  • Болезнено или затруднено уриниране.
  • Възможно е развитието на инфекция.
  • Ретроградна еякулация (когато еякулатът се насочи към пикочния мехур, а не към отвора на уретрата).