Ядрено магнитният резонанс е нерентгенов образен метод, който дава възможност за получаване на детайлни 3Д – образи на различни части на тялото. Създава се хомогенно магнитно поле, в което се поставя пациентът. Наблюдава се поведението на водородните протони (H) под неговото въздействие. Получените изображения са дигитални и могат да бъдат съхранени на електронен носител. В някои случаи се използва контраст, за да се получи по-ясен образ на изследваните структури.
Ядрено магнитният резонанс предоставя отличен мекотъканен контраст, поради което е предпочитан метод при изследване на органите на репродуктивната система. Методът се прилага в диагностиката на заболяванията на мъжките семенни жлези (тестисите) и скротума.
Показания за ЯМР на тестисите:
ЯМР на тестисите се прилага в следните случаи:
- Крипторхизъм (състояние, при което тестисът не се спуска в скротума, а се задържа в коремната кухина или в инвагиналния канал) – в повечето случаи се среща при недоносени деца.
- Кисти на тестисите (представляват доброкачествени образувания, които имат съединително – тъканна обвивка, съдържимото им е течно или пихтиесто, като в него могат да са включени калциеви и различни други твърди отлагания).
- Възпалителни процеси
– Орхит (възпаление на тестиса)
– Епидидимит (възпаление на придатъка на тестиса)
– Епидидимоорхит. - Травма на тестисите
- Хематом или хематоцеле (състояние, при което вследствие на травма или възпалителен процес се натрупва кръв между обвивките на тестиса).
- Доброкачествени туморни образувания на тестисите
- Тестикуларни лезии, рак на тестиса.
Симптомите, които налагат провеждане на изследването, включват:
• Уголемяване на тестиса със или без зачервяване
• Болка в тестиса
• Чувство за теглене в скротума, особено при изправено положение
• Безболезнена подутина на тестиса.
Стандартната диагностична последователност при заболявания на тестисите включва палпация, ултразвуково изследване (сонография), компютърна томография, магнитен резонанс, хирургична биопсия с отстраняване на тестиса.
Техника на извършване:
Предварителна подготовка:
- Не се допускат метални предмети – свалят се всички бижута, обеци, гривни, пиърсинги, очила, часовници, слухови апарати, зъбни протези.
- При наличие на изкуствени импланти (метални винтове, пирони, скоби), при хора с пейсмейкър, ушни импланти е необходимо да се съобрази приложението на ЯМР.
- Съобщава се за наскоро прекарани операции, бременност
- Информира се лекарят в случай, че страдате от клаустрофобия (страх от затворени пространства).
Метод на провеждане на ЯМР изследване:
Пациентът е легнал по гръб върху специална маса, която се намира в центъра на апарата
При необходимост се приемат седативни средства.
Апаратурата се разполага в специално защитена стая (Фарадеева клетка), за да се избегне въздействието на външни статични и нестатични електрически полета.
ЯМР представлява голяма цилиндрична тръба, в която са разположени мощен магнит, втори радиочестотен магнит и скенер, записващ получената информация. През тръбата преминава работната маса, на която ляга пациентът.
Прилага се мощно магнитно поле, което въздейства на водородните атоми, влизащи в състава на водата в човешкото тяло. Водното съдържание на организма е високо – приблизително 70%. Когато човек е под влияние на мощното магнитно поле, протоните се подреждат според неговата посока. Под действието на второто радиочестотно магнитно поле протоните поглъщат допълнителна енергия. След като бъде изключено второто поле, протоните освобождават тази енергия, което се регистрира от скенера. Този принцип позволява на екрана да се изобразят поредица от образи както на цялото тяло, така и конкретно на определен орган или област от тялото.
При необходимост при работа с ЯМР се използват контрастни вещества, най-често на основата на гадолиний. Контрастната материя се инжектира интравенозно и това позволява получаването на по-точна контрастна картина от ЯМР.
Изследването обичайно отнема от 30 минути до 1 час.
Резултати от ЯМР на тестисите
При здраве:
• Нормална големина и форма на тестисите
• Нормална структура на тестикуларния паренхим
Патологични изменения:
• Наличие на възпаление (орхит, епидидимит)
• Кисти на тестисите
• Доброкачествени или злокачествени туморни промени
• Травми – чрез ЯМР може да се отдиференцира дали става въпрос за интратестикуларен хематом или е настъпила руптура на тестиса.
Усложнения след ЯМР на тестисите:
• ЯМР не крие рискове за здравето на пациента и не дава странични ефекти.
• При пациенти, страдащи от бъбречни заболявания има риск от развитие на нефрогенна системна фиброза (състояние, характеризиращо се с фиброзни кожни промени, засягане на вътрешните органи и ставни контрактури).
Автор: д-р Д. Илев
