Ядрено магнитният резонанс е неинвазивен образен метод на изследване, който дава възможност за детайлно послойно изобразяване на различни части на тялото. Основава се на принципа на радиовълни, възникващи в хомогенно магнитно поле и поведението на водородните протони (H) в определен регион на тялото под тяхното въздействие. Получените изображения са дигитални и могат да бъдат съхранени на електронен носител. Когато се налага се въвежда интравенозно контрастно вещество, за да се получи по-ясен образ на изследваните структури.
Ядрено магнитният резонанс позволява изключително подробно изследване за наличието на тумори и функционални заболявания на органите на пикочо-отделителната система – бъбреци, пикочен мехур. Пикочният мехур е кух, мускулест орган, разположен изцяло в малкия таз, притежава резервоарна функция.
Показания за ЯМР на пикочен мехур:
ЯМР на пикочния мехур подпомага диагностиката при наличието на следната симптоматика:
- Ретенция на урина (характеризира се с невъзможност за уриниране при вече пълен пикочен мехур и непрекъснати и болезнени напъни за уриниране)
- Инконтиненция (неконтролирано изпускане на урина)
- Често уриниране (над 8 пъти на ден)
- Болка в долната част на гърба
- Кръв в урината
- Високо кръвно налягане с бъбречна етиопатогенеза
- Бъбречна недостатъчност.
ЯМР на пикочния мехур дава възможност да се получи точна информация относно:
• Размера, формата и разположението на органа
• Морфологични промени – кисти, тумори, малформации
• Откриване на възпаления, камъни или други причини за необяснимо кървене при уриниране.
• Вътрешни наранявания и травми в областта на малкия таз.
Техника на извършване:
Предварителна подготовка:
- Свалят се всички метални предмети – бижута, обеци, гривни, пиърсинги, очила, часовници, слухови апарати, зъбни протези.
- Наличието на импланти, съдържащи метал (пейсмейкър, ставни импланти) може да е опасно за здравето на пациента и трябва внимателно да бъде оценено.
- Задължително се уведомява лекарят при наличието на бъбречна недостатъчност, когато ще се използва контрастна материя, както и при алергии към медикаменти или контрастни вещества
- При изследване на коремната област или таза може да се наложи да не се приемат храна или течности за няколко часа преди процедурата.
Метод на провеждане на ЯМР изследване:
Пациентът е легнал по гръб върху специална маса
ЯМР представлява голяма цилиндрична тръба, в която са разположени мощен магнит, втори радиочестотен магнит и скенер, записващ получената информация.
Физичната основа на метода представлява въздействие върху водородните атоми в състава на водната молекула. Водното съдържание на организма е високо – приблизително 70%. Под влияние на магнитното поле протоните се подреждат по определен начин. Второто радиочестотно магнитно поле зарежда протоните с допълнителна енергия. След като бъде изключено второто поле, протоните освобождават тази енергия под формата на излъчване, което се регистрира от скенера. Върху монитора на апарата се изобразят поредица от 3Д – образи, които се анализират.
При необходимост при работа с ЯМР се използват контрастни вещества (гадолиний и др.). Контрастната материя се инжектира интравенозно и това позволява получаването на по-ясна картина на органите.
Изследването обичайно отнема от 30 минути до 1 час.
Резултати от ЯМР на пикочния мехур:
При здраве:
• Нормална големина, обем и очертания на пикочния мехур
• Няма данни за камъни или нарушен дренаж на пикочните пътища
• Не се установяват атипични промени – доброкачествени тумори, малигнени образувания.
Патологични изменения:
• Наличие на възпаление или инфекция
• Промени в дебелината на пикочния мехур при цистит, инфилтративни неоплазми, обструктивна хипертрофия.
• Патологични образувания, фиксирани за стената на мехура (неоплазми, възпалителни нодули, абсцеси, хематоми).
• Интралуминални промени (камъни, кръвни съсиреци и др.).
Предимства и недостатъци на ЯМР
Ползите от метода са свързани със следното:
- ЯМР е с висока диагностична стойност, подходящ особено при пациенти, при които се налага за кратко време да се направят няколко последователни изследвания и да се избегне рентгеновото облъчване. При ЯМР не се използват вредни йонизиращи лъчения.
- Диагностицират се широк спектър от патологични състояния в ранен стадий.
- Точно се разграничават патологична тъкан (тумор) от нормална здрава тъкан.
Като недостатък на метода би могла да се посочи високата му цена.
Усложнения след ЯМР на пикочен мехур:
- ЯМР не крие рискове за здравето на пациента и не дава странични ефекти. Потенциалното въздействието върху плода при бременни все още не е известно.
- При пациенти, страдащи от бъбречни заболявания – контрастното вещество на основата на годолиний повишава риска от нефрогенна системна фиброза (състояние, характеризиращо се с фиброзни кожни промени, засягане на вътрешните органи и ставни контрактури).
Автор: д-р Д. Илев
