Съдовата деменция се характеризира със съчетанието на дементен синдром и мозъчносъдова болест. Честотата на заболяването нараства с напредване на възрастта и зависи от заболеваемостта от исхемичен мозъчен инсулт.
Съдовата деменция е вторият най-често срещан вид деменция (след болестта на Алцхаймер).
Какви са причините за съдова деменция?
Съдовата деменция се причинява от намалено кръвоснабдяване на мозъка поради увреждане на мозъчните съдове. В резултат мозъчните клетки не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.
Най-честите причини, водещи до съдова деменция са:
- исхемичен мозъчен инсулт – възниква поради прекъсване на кръвоснабдяването в определен участък на мозъка
- мозъчна атеросклероза
- увреждане на мозъчните съдове при диабет, високо кръвно налягане.
Факторите, които повишават риска от сърдечни заболявания и инсулт, като диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, затлъстяване и тютюнопушене повишават риска и от съдова деменция.
Какви видове съдова деменция има?
В зависимост от големината, броя и локализацията на исхемичните съдови нарушения се различават:
- мултиинфарктна деменция – възниква при запушване на големи мозъчни артерии, има множество обширни инфаркти
- деменция при единични мозъчни инфаркти – има малки, ограничени исхемични лезии
- болест на малките съдове с деменция – исхемичните лезии се дължат на увреждане на малките мозъчни съдове.
Какви са симптомите при съдова деменция?
Симптомите на съдова деменция могат да се развият внезапно, например след инсулт или постепенно, например при заболяване на малките съдове. Характерни симптоми при съдова деменция са например:
Когнитивни нарушения:
- обърканост, дезориентация
- намалена способност за концентрация
- намалена способност за анализиране на ситуацията, за изготвяне на план, за разрешаване на проблем
- затруднение при вземане на решение
- нарушение на паметта
- забавен говор
- забавена мисловна дейност.
Поведенчески нарушения:
- депресия, апатия, безпокойство
- личностови промени
- емоционална лабилност
- психомоторна забавеност.
Наблюдават се и неврологични симптоми:
- нарушение в походката
- инконтиненция на урина
Как се поставя диагнозата при съдова деменция?
За диагностицирането на съдовата деменция допринасят:
- данни от анамнезата за прекаран мозъчен инсулт
- клиничните прояви – нарушена походка, често падане, инконтиненция на урина, личностови промени, когнитивен дефицит
- неврологичен статус – изследване на рефлекси, мускулен тонус, координация
- невропсихологични тестове
- компютърна томография, магнитно-резонансна томография на главния мозък
- невросонографско изследване на магистралните артерии на главата и на базалните мозъчни артерии.
Съдовата деменция трябва да се отдиференцира от болестта на Алцхаймер, от смесена деменция, тумор на челния дял, нормотензивна хидроцефалия и др.
Какво е лечението при съдова деменция?
Няма ефективно лечение на съдовата деменция. Целта на терапията е контролиране на рисковите фактори, които допринасят за развитие на съдова деменция. Например поддържане на нормални стойности на кръвното налягане, на холестерола, кръвната захар, предотвратяване на повишената съсирваемост на кръвта. Провежда се лечение с антихипертензивни средства, антиагреганти, антиоксиданти, невропротектори, антикоагулантни медикаменти.
Съдовата деменция има прогресиращ ход, но процесът може да бъде забавен чрез някои медикаменти. Прилагат се, например: екстракт от Гинко Билоба, калциеви антагонисти, ноотропни медикаменти.
Други видове терапии са например: физиотерапия, трудова терапия, психологична терапия, които могат да допринесат за подобряване на състоянието на пациента.
Превенция на съдова деменция
Превенцията на съдовата деменция е свързана с профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания и включва: здравословно хранене, поддържане на нормално телесно тегло, спиране на тютюнопушенето, ограничаване консумацията на алкохол, контролиране на холестерола, кръвната захар, артериалната хипертония, предотвратяване на образуването на тромби.
Прочетете за:
Рискови фактори за деменция
Видове деменция
