Умствената изостаналост (ментална ретардация, retardatio mentalis) се отнася към т. нар. разстройства в развитието, като състоянието засяга около 2 – 3% от населението в световен мащаб. Нормално стойностите на интелигентност (IQ, intelligence quotient) при подрастващи деца са в границите от 80 до 120 точки. Умствената изостаналост се характеризира с:
- IQ резултат под 70 точки
- засягане на адаптационни и функционални умения.
Менталната ретардация се разделя на две големи групи:
- синдромна – наред с интелектуалната се проявява и друга медицинска патология (например при синдром на Даун)
- несиндромна – интелектуалната недостатъчност не е съчетана с други аномалии.
Според тежестта на клинична изява различаваме следните степени на умствена изостаналост:
- Лека (retardatio mentalis levis) – IQ 50 – 69, умствената възраст отговаря на 9 – 12- годишно дете
- Умерена (retardatio mentalis moderata) – IQ 35 – 49, отговаря на 6 – 9 – годишните деца
- Тежка (retardatio mentalis gravis) – IQ 20 – 34, умствената възраст съответства на 3 – 6 – годишна възраст
- Дълбока (retardatio mentalis profunda) – IQ под 20, съответства на умствена възраст под 3 години.
Първите прояви на умствена изостаналост се откриват още в детска възраст и засягат:
- когнитивни способности
- социални и речеви умения
- ежедневни двигателни дейности.
Смущенията са представени от:
- забавено извършване на различни дейности (ходене, сядане)
- паметови нарушения
- затруднения при ученето, говора, построяването и последователността на речевия поток, четенето
- дефицит на вниманието
- трудности при самообслужването (обличане, измиване, хранене)
- поведенчески и социални проблеми
- ограничени до липсващи умения за справяне с поставени задачи.
Причини за умствена изостаналост:
Генетични
- генно обусловени метаболитни разстройства, водещи до нарушения в обмяната – ензимопатии
- хромозомни заболявания – синдром на Даун (тризомия 21), синдром на чупливата X хромозома
Пренатални – ембрио- и фетопатии, настъпили поради заболяване на майката по време на бремеността:
- усложнен грип
- рубеола
- скарлатина
- прием на някои медикаменти
- интоксикации – алкохол, тютюнопушене, наркотици
- системно недохранване
Усложнения при раждането
- родови травми
- хипоксия
- разкъсване на кръвоносни съдове
Постнатални – настъпили след раждането:
- недохранване
- отравяния
- възпалителни заболявания на ЦНС (менингити, енцефалити, менингоенцефалити).