Екстрасистолата представлява преждевременна контракция на сърцето, която се поражда независимо от нормалния сърдечен ритъм и в отговор на импулс, възникнал в друг (ектопичен) участък на сърцето, различен от нормалния при здраво сърце.
В зависимост от зоната на зараждане екстрасистолите биват предсърдни и камерни. Екстрасистолите обикновено се последват от пауза и последващо по-силно от нормалното сърдечно съкращение.
Нормалният сърдечен ритъм се заражда от специализирани клетки на сърдечния мускул и се предава по строго диференцирани пътища, формиращи т.нар. възбудно-проводна система на сърцето. Провеждането на електрическия импулс, благодарение на който се поддържа сърдечната помпена функция, се осъществява в следните стъпки:
- Сино-атриален възел (синусов възел) – разположен е в стената на дясното предсърдие, изпълнява ролята на пейсмейкър на сърцето, тъй като неговите клетки се деполяризирират ритмично през строго определен интервал. Възниква електрически импулс, вследствие на който предсърдията се съкращават.
- Атрио-вентрикуларен възел (предсърдно-камерен възел) – намира се в долната част на междупредсърдната преграда. Оттук електрическият импулс се предава на провеждащите структури в камерите.
- Снопче на Хис – то прониква в междукамерната преграда, където се разделя на ляв и десен клон, които преминават в мрежата на Пуркиние.
- Мрежа на Пуркиние – разклонява се в камерната мускулатура на сърцето.
Възбудно-проводната система задава броя на сърдечните съкращения, които търпят физиологични промени в зависимост от възрастта на индивида:
• при новородени – около 140 уд/минута
• при малки деца – около 100 – 110 уд/минута
• при възрастни – между 60 и 100 уд/минута.
Видове екстрасистоли (прескачане на сърцето)
Зададеният автономен сърдечен ритъм може да бъде нарушен вследствие на физиологични или патологични стимули. Това води до възбуждане на неспециализирани миокардни клетки на предсърдията или камерите и преждевременно съкращение (екстрасистола).
- Предсърдни екстрасистоли – срещат се и при здрави хора от всички възрасти, обичайно не са свързани с патологична находка. Откриват се също и при повишено натоварване на камерите при редица заболявания (артериална хипертония, заболявания на митралната клапа).
- Камерни екстрасистоли – честа находка, като могат да възникнат както в млада, така и в зряла възраст. Свързани са с патологични състояния и заболявания – след миокарден инфаркт (често срещани), при артериална хипертония, клапни заболявания, исхемична болест на сърцето, хипертрофични кардиомиопатии, миокардит.
Екстрасистолите са свързани със следната субективна симптоматика:
- сърцебиене
- усещане за „прескачане на сърцето” – след преждевременното съкращение настъпва по-продължителна пауза, последвана от по-мощна контракция. Това създава усещане за „прескачане” или „спиране на сърцето”
- световъртеж
- болка в гърдите
- задух
- причерняване пред очите, в някои случаи синкоп.
Причини за екстрасистоли
Причините, повишаващи риска или водещи до поява на екстрасистоли, могат да бъдат групирани по следния начин:
- Прекомерна употреба на кофеин, алкохол
- Силен емоционален или физически стрес
- Сърдечни заболявания:
– Артериална хипертония
– Клапни заболявания
– Исхемична болест на сърцето
– Миокарден инфаркт
– Вентрикуларна хипертрофия - Нарушения във водно-електролитния баланс на организма:
– Хипокалиемия
– Хиперкалциемия
– Хипомагнезиемия - Хипертиреоидизъм
- Повишени нива на катехоламини (адреналин, норадреналин) в кръвта
- Прием на някои медикаменти – трициклични антидепресанти, дигоксин, бронходилатиращи средства (аминофилин)
- Прием на някои вещества – кокаин, амфетамини
- Инфекции
- След големи оперативни интервенции.
