Енофталм е състояние, при което очната ябълка хлътва назад в орбитата. Орбитата представлява четиристенна костна пирамида, в която се разполагат очната ябълка, слъзната жлеза, мускули, съдове, нерви и мастна тъкан.
Нормално роговицата на окото се намира на 12 до 15 mm пред ръба на страничната стена на орбитата.
Енофталм може да възникне при намаляване на обема на съдържанието на орбитата, при разширяване на костната орбита, при нарушена функция на мускулите на орбитата.
В едни случаи енофталмът се развива бавно в продължение на години, докато в други може да се появи много бързо. Състоянието се среща във всички възрасти. Хлътването на очната ябълка се придружава от намалено отваряне на клепачната цепка, а горният клепач изглежда спаднал (птозиран) и покрива значителна част от роговицата.
Енофталмът бива едностранене или двустранен. При едностранен енофталм диагнозата се поставя по-лесно, тъй като се прави сравнителен оглед с другото око. За диагностицирането на двустранен енофталм е необходимо рентгенологично изследване или използване на стари снимки за сравнение.
Енофталмът може да бъде следните видове – вроден и придобит.
Вроден енофталм
Налице е още при раждането на детето. Какви са най-честите причини:
- вродени аномалии, например вродена ретракция на очедвигателните мускули (синдром на Stilling-Duane).
- родова травма.
- вроден микрофталм – очната ябълка е с намалени размери. Налице е лъжлив енофталм.
Придобит енофталм
Наблюдава се при:
- фрактура на костите на орбитата – посттравматичен енофталм. Среща се най-често.
- синдром на Клод Бернар-Хорнер, който се характеризира с птоза на горния клепач, миоза и енофталм. Дължи се на парализа на симпатиковата инервация. Енофталмът възниква поради отпускане на гладкомускулните влакна на Мюлеровия мускул.
- възрастова атрофия на мастната тъкан зад очната ябълка. Обикновено енофталмът е двустранен и често се придружава от птоза.
- силна кахексия.
- тежка степен на дехидратация.
- тумори, довели до разрушаване на някоя от стените на орбитата или разположени в предната част на орбитата, при което очната ябълка може да хлътне назад.
- неправилно развитие на орбиталната кухина поради спиране на костния растеж, например като последица от лъчетерапия, проведена по повод ретинобластом или друг тумор.
- контрактура на околоочните мускули.
- синдром на Марфан.
- синдром на Parry-Romberg – атрофия на тъканите на едната лицева половина.
- атрофия на очната ябълка (фтиза на очната ябълка) – възниква лъжлив енофталм.
