Кръвоизливите от стомашно-чревния тракт представляват симптом с важно медико-диагностично значение. В зависимост от клиничните характеристики те могат да бъдат:
- Остри – с изявена симптоматика на остра кръвозагуба и бързо развитие
- Хронични – често пъти протичат асимптомно и се диагностицират трудно.
Според типа си кръвоизливите биват:
- Явни (видими) – установява се наличие на кръв в храчките или изпражненията
- Скрити (окултни) – с развити симптоми на анемия, положителен тест за окултно кървене, но без видима кръв в изпражненията
- Неясни – със симптоми на персистираща анемия, положителен тест за окултно кървене или видимо кървене, без обаче да е установен източникът при ендоскопско изследване.
В зависимост от локализацията различаваме:
- Кръвоизливи от горната част на стомашно-чревния тракт (СЧТ) – хранопровод, стомах, дуоденум
- Кръвоизливи от долната част на СЧТ – йеюнум, илеум, дебело черво, ректум.
Клиничните симптоми при кръвоизлив от стомашно-чревния тракт зависят от количеството, продължителността и причината за кървене. Проявяват се с:
- Хематемеза – повръщане на кръв. Дължи се на кървене от горните отдели на гастро-интестиналния тракт (ГИТ)
- Хематохезия – наличие на ярко червена или съсирена кръв в изпражненията, поради кървене от ниските отдели на ГИТ
- Наличие на кръв в изпражненията – когато кръвоизливът е от крайните отдели на дебелото черво или ректума, кръвта е светла на цвят. При кървене от по-отдалечени отдели от ГИТ, поради процесите на преобразуване при разграждането на хема на хемоглобина, кръвта е кафеникава до черна на цвят. Изхождането на черни, лъскави и с неприятна специфична миризма изпражнения се обозначава с термина мелена.
- Хроничното персистиращо минимално кървене води до развитие на желязодефицитна анемия
- Често се появяват оплаквания като:
- отпадналост, сънливост
- понижена работоспособност
- бледост на кожата и лигавиците
- виене на свят
- коремна болка
- умора, дискомфорт
- При голяма кръвозагуба се развиват:
- понижаване на кръвното налягане
- ортостатична реакция
- тахикардия.
Причините за кръвоизлив от стомашно-чревния тракт са многобройни и разнообразни:
- Ерозия на стомаха или дуоденума
- Пептична язва
- Варици на хранопровода
- Ерозивен езофагит
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Гастрит
- Бактериален гастроентерит
- Тумор на стомаха
- Болест на Крон
- Хроничен улцерозен колит
- Исхемичен колит
- Некротизиращ ентероколит
- Мекелов дивертикул
- Дивертикулоза
- Чревни полипи
- Тумори на червата
- Ангиодисплазии – съдови малформации, хемангиоми, съдови неоплазми
- Хемороиди
- Анална фисура
- Чернодробни заболявания
- Цироза
- Чернодробна недостатъчност
- Болести на кръвосъсирването (хемофилия А и В)
- Тромбоцитопения
- Алкохолизъм
- Прием на някои медикаменти – аспирин и други НСПВС, антикоагуланти
- Синдром на Mallory – Weiss
- Сарком на Капоши
- Цьолиакия (глутенова ентеропатия)
- Паразитни заболявания – анкилостома
- Инфекции – антракс, ебола, жлъта треска, малария.
