Начало Симптоми Тесни зеници (миоза)

Тесни зеници (миоза)

Миозата представлява констрикция на пупилата на окото (свиване на зеницата). Тя може да бъде както физиологична, вследствие попадане на повече светлина върху окото, така и патологична, причинена от абнормни фактори, които водят до нейното свиване до повече от 2 мм в диаметър.

Пупилата (зеницата) е разположена в центъра на ириса, който представлява гладък мускул и регулира количеството светлина, което преминава през зеницата и достига до ретината. Ирисът се състои от два мускула:

  • M. sphincter papillae – циркулярен мускул, който има парасимпатикова инервация по хода на n.oculomotorius. Той свива зеницата, настъпва миоза.
  • M. dilator papillae – радиален мускул, инервиран от симпатикусови нервни клончета от горния цервикален ганглий. При тяхната стимулация зеницата се разширява, настъпва мидриаза.

Състоянието на разлика в размера на зениците на двете очи, при което едната е по-разширена от другата, се нарича анизокория. Нормално при някои хора съществува физиологична анизокория – разлика в диаметъра на зениците, която обаче не надвишава 0,5 мм.

Причините за наличие на тесни зеници (миоза) могат да бъдат групирани по следния начин:

  • Физиологично – при престой в светла среда, при попадане върху очите на ярка светлина се включва биологичен механизъм и зеницата се свива
  • Травматични причини
    – Нараняване или абразия на корнеята
    – Увреждане на мозъчния ствол
  • Инфекции
    – Вирусен енцефалит
    – Кератит
    – Кератоконюнктивит
    – Херпес вирусна инфекция
    Сифилис
    – Табес дорзалис
  • Неопластични процеси
    – невробластом
  • Алергии, автоимунни заболявания
    – Увеит
    – Синдром на Eaton – Lambert
  • Биохимични нарушения
    – Метаболитна енцефалопатия
  • Конгенитални (вродени) разстройства в развитието
    – Конгенитална атаксия
  • Унаследени, генетични заболявания
    – Синдром на Лоу
  • Анатомични морфологични увреди
    – Корнеална язва
    – Мозъчен кръвоизлив
    – Херниация на мозъчния ствол
  • Атеросклероза, съдови разстройства
    – Инфаркт в мозъчния ствол
    – Тромбоза на синус кавернозус
  • Редица лекарства
    – Барбитурати
    – Клонидин
    – Фентанил
    – Меперидин
    – Морфин
    – Опиати
    – Мускаринови агонисти
    – Карбахол
    – Физостигмин
    – Пилокарпин
    – Мепробамат
  • Състояния и заболявания, засягащи зретелната система

Синдром на Хорнер – едностранна миоза вследствие на увреждане на симпатикусовите влакна, инервиращи окото. Синдромът на Хорнер включва характерен симптомокомплекс – миоза (тясна зеница), птоза (спадане на горния клепач), енофталм (хлътване на очната ябълка), може да има и лицева хипохидроза – намалено изпотяване от едната страна на лицето. Важно е да се диагностицира точно, защото може да индицира по-сериозно заболяване като мозъчен инсулт, дисекация на каротидната артерия, тумор на Панкоаст – Тобиас (карцином с локализация в областта на белодробните върхове)

Зеница на Аргил-Робъртсън – зениците се свиват при фокусиране върху близък обект, но не се свиват при излагане на ярка светлина. Симптомът може да се установи при късен невросифилис, митрална регургитация, черепно-мозъчна травма, дефицит на тиамин (витамин B1).