Миоза представлява констрикция на пупилата на окото (свиване на зеницата). Тя може да бъде както физиологична, вследствие попадане на повече светлина върху окото, така и патологична, причинена от абнормни фактори, които водят до нейното свиване до повече от 2 мм в диаметър.
Пупилата (зеницата) е разположена в центъра на ириса, който представлява гладък мускул и регулира количеството светлина, което преминава през зеницата и достига до ретината. Ирисът се състои от два мускула:
- M. sphincter papillae – циркулярен мускул, който има парасимпатикова инервация по хода на n.oculomotorius. Той свива зеницата, настъпва миоза.
- M. dilator papillae – радиален мускул, инервиран от симпатикусови нервни клончета от горния цервикален ганглий. При тяхната стимулация зеницата се разширява, настъпва мидриаза.
Състоянието на разлика в размера на зениците на двете очи, при което едната е по-разширена от другата, се нарича анизокория. Нормално при някои хора съществува физиологична анизокория – разлика в диаметъра на зениците, която обаче не надвишава 0,5 мм.
Причини за тесни зеници (миоза)
Причините за наличие на тесни зеници (миоза) могат да бъдат групирани по следния начин:
- Физиологично – при престой в светла среда, при попадане върху очите на ярка светлина се включва биологичен механизъм и зеницата се свива
- Травматични причини
– Нараняване или абразия на корнеята
– Увреждане на мозъчния ствол - Инфекции
– Вирусен енцефалит
– Кератит
– Кератоконюнктивит
– Херпес вирусна инфекция
– Сифилис
– Табес дорзалис - Неопластични процеси
– невробластом - Алергии, автоимунни заболявания
– Увеит
– Синдром на Eaton – Lambert - Биохимични нарушения
– Метаболитна енцефалопатия - Конгенитални (вродени) разстройства в развитието
– Конгенитална атаксия - Унаследени, генетични заболявания
– Синдром на Лоу - Анатомични морфологични увреди
– Корнеална язва
– Мозъчен кръвоизлив
– Херниация на мозъчния ствол - Атеросклероза, съдови разстройства
– Инфаркт в мозъчния ствол
– Тромбоза на синус кавернозус - Редица лекарства
– Барбитурати
– Клонидин
– Фентанил
– Меперидин
– Морфин
– Опиати
– Мускаринови агонисти
– Карбахол
– Физостигмин
– Пилокарпин
– Мепробамат - Състояния и заболявания, засягащи зретелната система
– Синдром на Хорнер – едностранна миоза вследствие на увреждане на симпатикусовите влакна, инервиращи окото. Синдромът на Хорнер включва характерен симптомокомплекс – миоза (тясна зеница), птоза (спадане на горния клепач), енофталм (хлътване на очната ябълка), може да има и лицева хипохидроза – намалено изпотяване от едната страна на лицето. Важно е да се диагностицира точно, защото може да индицира по-сериозно заболяване като мозъчен инсулт, дисекация на каротидната артерия, тумор на Панкоаст – Тобиас (карцином с локализация в областта на белодробните върхове)
– Зеница на Аргил-Робъртсън – зениците се свиват при фокусиране върху близък обект, но не се свиват при излагане на ярка светлина. Симптомът може да се установи при късен невросифилис, митрална регургитация, черепно-мозъчна травма, дефицит на тиамин (витамин B1).