Болестта на Пейджет (Paget) представлява карцином на гърдата, който обхваща зърното (мамила) и ареолата. Това е рядка форма на рак на гърдата. Среща се предимно при жени над 50 години, но може да се открие и при мъже.
В повечето случаи туморът започва от екскреторните канали на млечната жлеза – налице е дуктален карцином, който се разпространява към зърното и ареолата (пигментираната кожа около зърното), образувайки лезия, наподобяваща екзема. Много рядко самите клетки на зърното стават малигнени.
Раковите клетки, известни като клетки на Пейджет са характерен признак на болестта на Пейджет. Откриват се в епидермиса (повърхностния слой) на кожата на зърното и ареолата като единични клетки или като малки групи от клетки (формират гнезда). Клетките на Пейджет са големи, със светла цитоплазма и малко тъмно ядро.
Какви са причините за болестта на Пейджет – рак на зърното на гърдата?
Точната причина за болестта на Пейджет не е напълно изяснена. Счита се, че роля имат генетични фактори, фактори на външната среда, диета, стрес и др.
Рискови фактори за рак на зърното на гърдата (болест на Пейджет)
Факторите, които повишават риска от развитие на болестта на Пейджет са същите като тези, повишаващи риска от другите видове рак на гърдата.
- възраст – рискът се повишава с напредване на възрастта
- фамилна обремененост – ако имате майка или сестра с рак на гърдата или на яйчниците, то рискът от рак на гърдата при вас нараства
- генетични фактори – наличието на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 повишава риска от поява на рак на гърдата или на яйчниците
- заболявания на млечната жлеза – атипична хиперплазия на гърдата, повишена плътност на млечната жлеза
- лечение с естроген след менопауза повишава вероятността от развитие на рак на гърдата
- лъчетерапия в областта на гръдния кош
- наднормено тегло
- злоупотреба с алкохол.
Наличието на един или повече рискови фактори не означава непременно, че ще развиете рак на гърдата. Повечето жени с рак на гърдата нямат рискови фактори.
Какви са симптомите при рак на зърното на гърдата (болест на Пейджет)?
Симптомите при болестта на Пейджет първоначално наподобяват тези на дерматит или екзема, поради което диагностицирането на заболяването често се забавя.
Характерни симптоми при рак на зърното на гърдата са:
- зачервяване на кожата на зърното и ареолата
- поява на сърбеж
- отделяне на жълтеникав или кръвенист секрет от зърното
- образуване на люспи или крусти (коричка) върху зърното и ареолата
- задебеляване на кожата в областта на зърното
- хлътване на зърното
- опипване на бучка под зърното на гърдата
- изтръпване, парене, болка в зърното и ареолата
- поява на метастази в аксиларните лимфни възли.
Как се поставя диагнозата болест на Пейджет?
За диагностицирането на болестта на Пейджет допринасят:
- анамнезата на пациента – наличие на близки родственици с рак на гърдата
- клиничните симптоми
- физикалния преглед – може да се установи уплътняване на кожата, бучка в гърдата
- мамографско изследване – установява се туморна формация в гърдата
- ядрено-магнитен резонанс – може да се проведе ако на мамографията липсват данни за злокачествен процес
- биопсия – има най-голямо значение за точното поставяне на диагнозата. Взема се тъкан от зърното на гърдата и се изследва под микроскоп, за да се докажат клетките на Пейджет
- изследване на секрет от гърдата – търсят се клетки на Пейджет
- биопсия на аксиларен лимфен възел – установява се дали туморът се е разпространил.
Болестта на Пейджет трябва да се разграничи от редица други заболявания, например: екзема, болест на Боуен, малигнен меланом, дуктален папилом и др.
Какво е лечението при болест на Пейджет?
Изборът на метод на лечение зависи от редица фактори – стадия на заболяването, степента на малигненост, наличието и инвазивността на подлежащото злокачествено заболяване, наличието на метастази, общото здравословно състояние на пациента.
Лечението на болестта на Пейджет може да включва:
- мастектомия (отстраняване на гърдата) с премахване на аксиларните лимфни възли от съответната страна.
- органосъхраняваща операция – включва отстраняване на мамилата и ареолата до здрава тъкан
- химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия – с цел превенция на рецидив на заболяването.
Прочетете за:
Биопсия на гърдата
