Струма оварии (Struma ovarii) е рядък тумор на яйчника. Представлява приблизително 1% от всички тумори на яйчниците и около 3% от яйчниковите тератоми.
Характерно за този овариален тумор е, че над 50 % от структурата му е съставена от щитовидна тъкан. Може да е самостоятелен, но по-често е част от тератом или цистаденом.
Struma ovarii обикновено се появява на възраст между 40-60 години, рядко се открива преди пубертета. Обикновено туморът е едностранен, като по-често е в десния яйчник. Достига размери до 10 см.
В повечето случаи яйчниковата струма е доброкачествен тумор, но може да бъде и злокачествен.
Какви са симптомите на струма оварии?
Симптомите на struma ovarii са неспецифични и наподобяват тези при другите овариални тумори. Те могат да включват:
- чувство на тежест или болка ниско долу в корема
- палпируема коремна формация
- необичайно генитално кървене
- наличие на асцит и хидроторакс.
Въпреки че туморът е съставен предимно от тъкан на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза) се наблюдава само в 5% от всички пациенти.
При руптура на доброкачествена струма на яйчника може да се развият перитонеални импланти. Това състояние се нарича перитонеална струмоза.
Как се диагностицира струма оварии?
Често туморът се открива случайно при образно изследване на таза по друг повод или при лапаротомия.
За поставянето на диагнозата допринасят следните изследвания:
- физикален преглед – може да се палпира туморна формация в корема
- клинични симптоми – болка в корема, раздуване на корема поради асцит
- лабораторни изследвания – изследване на туморен маркер СА125. При някои пациенти се установява повишен СА 125. Този маркер обаче е неспецифичен. Той може да бъде повишен при редица състояния и заболявания, напр. бременност, чернодробна цироза, ендометриоза, рак на яйчниците, млечната жлеза, панкреаса и др.
- тестове за функцията на щитовидната жлеза – назначават се само при пациенти със симптоматичен хипертиреоидизъм. При тях се установява понижен TSH и повишени T4, T3, тиреоглобулин.
- ултразвуково изследване – ултразвуковата характеристика на тумора е подобна на тази на дермоидната киста
- компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс – определя се големината и локализацията на тумора, засягането на лимфните възли и съседните органи
- сцинтиграфия – показва ниско усвояване на радиоактивен йод в щитовидната жлеза, но повишено в тазовата формация
- хистологично изследване – окончателната диагноза се поставя чрез хистологично изследване. Вижда се характерната тиреоидна тъкан – различни по размер ацини, изпълнени с колоид и тапицирани с кубичен или цилиндричен епител.
Диференциална диагноза се прави с:
- всички доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците
- извънматочна бременност
- хидросалпинкс
- тубоовариален абсцес.
Какво е лечението на struma ovarii?
Лечението е хирургично. При доброкачествен тумор се извършва резекция на яйчника и отстраняване на туморната формация. При невъзможност за отстраняване на тумора, както и при злокачествен тумор се извършва салпингооофоректомия. Постоперативно се провежда радиойодна терапия за лечение на метастази и предотвратяване на рецидиви. Прогнозата в повечето случаи е добра.
Прочетете за:
Доброкачествени образувания на яйчника
