Сифилис – етиология, патогенеза, класификация
Вроденият сифилис е вътреутробна инфекция, която се предава на плода от болната майка по време на бременността чрез плацентата след 4-ия лунарен месец.
Вроденият сифилис бива два вида:
- Ранен вроден сифилис (syphilis congenita praecox) – развива се до 4-годишна възраст и бива:
– сифилис на плода
– сифилис на кърмачето
– сифилис на ранната детска възраст. - Късен вроден сифилис (syphilis congenita tarda) – развива се след 4-годишна възраст.
Ранен вроден сифилис
Сифилис на плода
Сифилисът на плода води до мъртво раждане. Инфектирането е настъпило още през 4-5-ия лунарен месец и плодът загива през 6-7-ия месец в резултат на спирохетен сепсис. Плодът е с по-малки размери и тегло от нормалните за съответната гестационна възраст. Наблюдават се увеличен черен дроб и слезка (хепатоспленомегалия), интерстициална инфилтрация в белите дробове, увреда на лигавиците на стомашно-чревния тракт на плода.
Сифилис на кърмачето
Сифилисът на кърмачето се проявява в първите два месеца след раждането и се характеризира със следните признаци:
- ниско тегло, старчески вид
- сифилистичен пемфигус – везикуло-булозни обриви с гнойно-хеморагичен ексудат по ходилата и дланите
- плоски кожни инфилтрати около устата, дланите, ходилата и седалището
- папулозни, папулосквамозни обриви по крайниците и гениталиите
- сифилистичен ринит
- седловиден нос – дължи се на деструкция на хрущалната тъкан
- сифилистичен остеохондрит – засяга зоната на нарастване на дългите тръбести кости, има силна болка и невъзможност за активни движения на крайника, развива се псевдопарализа на Parrot
- сифилистичен менингит
- увеличен черен дроб и слезка (хепатоспленомегалия)
- орхит при момчетата.
Сифилис на ранната детска възраст
Обхваща деца на възраст от 1 – 4 години и се характеризира с:
- папулозни обриви по кожата – най-често се локализират по гениталиите, седалището, перианално, където хипертрофират и се превръщат в широки кондиломи
- сифилистичен периостит – засягат се дългите кости
- засягане на ЦНС – хидроцефалия, умствена изостаналост, епилепсия и др.
Днес много често ранният вроден сифилис протича латентно и диагнозата се поставя въз основа на анамнезата за боледувала от сифилис майка и положителните серологични реакции.
Късен вроден сифилис
Проявява се около пубертета. Обикновено се открива при случайно серологично изследване.
Най-характерните признаци на късен вроден сифилис са събрани в т.нар. триада на Хътчинсън:
- дистрофия на зъбите – горните резци са с бъчвовидна форма (стеснена горна и долна част и разширена средна), а свободният им край е полулунно извит
- паренхиматозен кератит – проявява се със сълзотечение, светлобоязън, блефароспазъм
- лабиринтна глухота – развива се по-късно, започва със световъртеж и достига до глухота с едното или с двете уши.
Късният вроден сифилис се характеризира още с мукозни инфилтрати в устната кухина, периостити на дългите кости, деформация на подбедрицата, готическо небце (високо твърдо небце), олимпийско чело, хлътване на носа (седловиден нос), квадратна глава, засегнати са зрението, слуха и мозъка.
Автор: д-р Т. Господинов
Прочетете за:
Сифилис – диагноза
Сифилис – лечение
